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Erschienen in:

2017 | OriginalPaper | Buchkapitel

5. Aortokoronare Bypassoperation (ACB-Operation)

verfasst von : R. Larsen

Erschienen in: Anästhesie und Intensivmedizin in der Herz-, Thorax- und Gefäßchirurgie

Verlag: Springer Berlin Heidelberg

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Zusammenfassung

Die aortokoronare Koronarbypassoperation (ACB-Operation) ist die häufigste Herzoperation. Von ihr profitieren v. a. Hochrisikopatienten, CCS-III- und IV-Patienten sowie Patienten mit Dreigefäßerkrankung. Bei der Operation wird der stenotische Gefäßbereich mit einem neu implantierten Gefäß (Graft) überbrückt. Autologe arterielle Grafts werden gegenüber autologen V.-saphena-Grafts bevorzugt, weil ihre Verschlussrate viel geringer ist. Standard ist die Operation am nicht schlagenden Herzen unter Einsatz der Herz-Lungen-Maschine. Bei der Anästhesie muss v. a. das myokardiale Sauerstoffgleichgewicht durch strikte Kontrolle hämodynamischer Parameter (Herzfrequenz, Blutdruck, Kontraktilität) aufrechterhalten werden. Opioidbasierte Anästhetietechniken, supplementiert mit Propofol oder volatilen Anästhetika in niedriger Konzentration, sind Standard. Angestrebt wird eine frühe Extubation auf der Intensivstation (Fast-track). Die mittlere Behandlungsdauer im Krankenhaus beträgt ca. 2 Wochen.

Brovman EY, Gabriel RA, Lekowski RW et al (2016) Rate of major anesthetic-related outcomes in the intraoperative and immediate postoperative period after cardiac surgery. J Cardiothorac Vasc Anesth 30(2):338–344CrossRef

Dhurandhar V, Saxena A, Parikh R et al (2015) Outcomes of on-pump versus off-pum coronary artery bypass graft surgery in the high risk (AusSCORE >5). Heart Lung Circul 24(12):1216–1224CrossRef

Dorsa AG; Rossi AI, Thierer J et al (2011) Immediate extubation after off-pump coronary artery bypass graft surgery in 1196 consecutive patients: feasibility, safety and predictors of when not to attempt it. J Carcdiothorac Vasc Anesth 25(3):431–436CrossRef

Guggenberger H, Schroeder TH, Vontheim R et al (2006) Remifentanil or sufentanil for coronary surgery: comparison of postoperative respiratory impairment. Eur J Anaesthesiol 23:832–840CrossRef

Halvorsen PS, Sokolov A, Cvancarova M et al (2007) Continuous cardiac output during off-pump coronary artery bypass surgery: pulse-contour analysis vs pulmonary artery thermodilution. Br J Anaesth 99(4):484–492CrossRef

Hemmerling TM, Prieto I, Choinière JL et al (2004) Ultra-fast-track anesthesia in off-pump coronary bypass grafting: a prospective audit comparing opioid-based anesthesia vs. thoracic epidural-based anesthesia. Can J Anaesth 51(2):163–168CrossRef

Higgins TL, Estafanous FG, Loop FD et al (1992) Stratification of morbidity and mortality outcome by preoperative risk factors in coronary bypass surgery. A clinical severity score. JAMA 267:2344PubMed

Kim JY, Shinn H, Oh YJ et al (2006) The effect of skin surface warming during anesthesia preparation on preventing redistribution hypothermia in the early period of off-pump coronary artery bypass surgery. Eur J Cardiothoac Surg 29(3):343–347CrossRef

Kinnunen EM, Mosorin MA, Perrotti A et al (2016) Validation of A new classification method of postoperative complications in patients undergoing coronary artery surgery. J Cardiothorac Vasc Anesth 30(2):330–337CrossRef

Lahtinen P, Kokki H, Hynynen M (2008) Remifentanil infusion does not induce opoid tolerance after cardiac surgery. J Cardiothorac Vasc Anesth 22(2):225–229CrossRef

Landoni G, Biondi-Zoccai GL, Zangrille A et al (2007) Desflurane and sevoflurane in cardiac surgery: a meta-analysis of randomized clinical trials. J Cardiothorac Vasc Anesth 21(4):502–511CrossRef

Letsou GV, Wu XY, Grunkemier G, et al (2011) Off-pump coronary artery bypass and avoidance of hypothermic cardiac arrest improves early left ventricular function in patients with dysfunction. Eur J Cardiothorac Surg 40(1):227–232CrossRef

Liehn M, Steinmüller L, Döhler JR (Hrsg) (2011) OP-Handbuch. Grundlagen, Instrumentarium, 5. Aufl. Springer, Berlin Die gelb unterlegten Quellen waren gestrichen gewesen, müssen aber erhalten bleiben, da sie im Text zitiert sind

Lison S, Schill M, Conzen P (2007) Fast- track cardiac anesthesia: efficacy and safety of remifentanil versus sufentanil. J Cardiothorac Vasc Anesth 21(1):35–40CrossRef

Mariscalco G, Gherli R, Ahmed AB et al (2016) Validation of the European multicenter study on coronary artery bypass grafting (E-CABG) bleeding severity definition. Ann Thorac Surg 101(5):1782–1788CrossRef

Moeller CH, Penninga L, Wetterslev J, Steinbrüchel DA, Gluud C (2012) Off-pump versus on-pump coronary artery bypass grafting for ischaemic heart disease. Cochrane Database Syst Rev Mar 14(3):CD007224

Mohr FW, Morice MC, Kappetein AP et. al (2013) Coronary artery bypass graft surgery versus percutaneous coronary intervention in patients with three-vessel disease and left main coronary disease: 5-year follow-up of the randomised, clinical SYNTAX trial. Lancet 381(9867):629–638CrossRef

Myles PS, Smith JA, Forbes A et al (2016) Stopping vs. continuing aspirin before coronary artery surgery. N Engl J Med 374(8):728–737PubMed

Ngaage DL, Cowen ME, Griffin S et al (2008) Early neurological complications after coronary artery bypass grafting and valve surgery in octogenarians. Eur J Cardio-Thorac Surg 33(4):653–659CrossRef

Oh SY, Shim JK, Kim JC et al (2011) Cardiac displacement-induced hemodynamic instability during off-pump coronary artery bypass surgery and its predictors. Acta Anaesthesiol Scand [09.06.2011; Epub ahead of print]

Piriou V, Mantz J, Goldfarb G et al (2007) Sevoflurane preconditioning at 1 MAC only provides limited protection in patients undergoing coronary artery bypass surgery: a randomized bi-center trial. Br J Anaesth 99(5):624–631CrossRef

Roskamm H, Neukamm F-J, Kalusche D, Bestehorn H-P (2004) Herzkrankheiten. Pathophysiologie, Diagnostik, Therapie, 5. Aufl. Springer, Berlin

Salvi L, Parolari A, Veglia F et al (2007) High thoracic epidural anaesthesia in coronary artery bypass surgery: a propensity-matched study. J Cardiothorac Vasc Anesth 21(6):810–815CrossRef

Tritapepe L, Landoni G, Guarracino F et al (2007) Cardiac protection by volatile anaesthetics: a multicentre randomized controlled study in patients undergoing coronary artery bypass grafting with cardiopulmonary bypass. Eur J Anaesthesiol 24:323–331CrossRef

Yu CH, Beattie WS (2006) The effects of volatile anesthetics on cardiac ischemic complications and mortality in CABG: a meta-analysis. Can J Anesth 53(9):906–918CrossRef

ACC/AHA 2011 Guideline for coronary artery bypass graft surgery http://circ.ahajournals.org/content/124/23/e652

Bundesärztekammer u. Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften. Nationale Versorgungsleitlinie Chronische KHK (2016) 4. Auflage, Version 1. http://www.khk.versorgungsleitlinien.de/

ESC/EACTS Guidelines (2014) Guidelines on myocardial revascularization. www.escardio.org/

Titel: Aortokoronare Bypassoperation (ACB-Operation)
verfasst von: R. Larsen
Verlag: Springer Berlin Heidelberg
Buch: Anästhesie und Intensivmedizin in der Herz-, Thorax- und Gefäßchirurgie
Print ISBN: 978-3-662-52986-7

Electronic ISBN: 978-3-662-52987-4

Copyright-Jahr: 2017
DOI: https://doi.org/10.1007/978-3-662-52987-4_5

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