48/w mit zunehmenden spontanen Hämatomen am ganzen Körper

Auszug

Eine 48-jährige Patientin berichtet über in den letzten 14 Tagen erstmals aufgetretene Petechien, v. a. der unteren Extremitäten. Zudem fühle sie sich zunehmend schlapp und abgeschlagen, v. a. bei Belastung. Zusätzlich habe sie in den letzten 3 Tagen starke Zahnschmerzen und Fieber bis 39 °C entwickelt. Im vom Hausarzt veranlassten Blutbild zeigt sich eine schwere Panzytopenie mit einer Granulozytopenie von 100/µl, Thrombozytopenie von 19.000/µl und einem Hämoglobin-Wert von 7,6g/dl. Das weitere Routinelabor inklusive LDH zeigt sich unauffällig. Sie arbeitet als Bürokauffrau und gibt an, in der letzten Zeit keine Auslandsreisen unternommen gehabt zu haben. Krebs- oder Bluterkrankungen in der Familie sind nicht bekannt. Exposition zu typischen Noxen oder klinische B‑Symptome werden vonseiten der Patientin verneint. Von Vorerkrankungen bzw. einer regelmäßigen Medikamenteneinnahme wird nicht berichtet. In der körperlichen Untersuchung ergibt sich bis auf die Petechien an den Unterschenkeln beidseits sowie eine leichte Schwellung des Unterkiefers links ein unauffälliger Befund. Auch sonographisch findet sich kein Hinweis auf eine Hepatosplenomegalie oder Lymphadenopathie. Eine zahnärztliche Untersuchung ergibt eine Indikation zur Zahnextraktion bei einer Infektion der Zahnwurzel. …