Apoplex

Personen mit leichtem bis moderatem Schlaganfall, die für eine Lyse oder Thrombektomie nicht infrage kommen, erleiden unter einer Clopidogrel-ASS-Kombitherapie seltener eine neurologische Verschlechterung. Am funktionellen Ergebnis ändert dies jedoch wenig.

Eine explizite Warnung vor dem Einsatz direkter oraler Antikoagulanzien (DOAK) bei Betroffenen mit Antiphospholipidsyndrom kommt vom Präsidenten der Deutschen Gesellschaft für Rheumatologie, Prof. Christof Specker.

Perkutaner Vorhofohrverschluss und Antikoagulation mit NOAK sind dafür da, einen Schlaganfall bei Vorhofflimmern zu verhindern. Treten trotz entsprechender Prophylaxe Schlaganfälle auf, sind diese nach Vorhofohrverschluss häufig weniger schwer als bei NOAK-Antikoagulation, zeigt eine neue Studie.

Die medikamentöse Senkung von LDL-Cholesterin, insbesondere mittels Statinen, geht mit einem etwas erhöhen Risiko für hämorrhagische Schlaganfälle einher. Das absolute Risiko für ein solches Ereignis ist jedoch gering.

In einer Phase-3-Studie erreichten Schlaganfallpatienten, die für eine interventionelle Therapie nicht infrage kamen, mit sublingual verabreichtem Edaravon-Dexborneol ein deutlich besseres funktionelles Ergebnis als mit Placebo.

Auch wenn Menschen mit kryptogenem ischämischem Schlaganfall Anzeichen einer atrialen Kardiomyopathie aufweisen, schützt die orale Antikoagulation nicht besser vor Rezidiven als ASS. Das geht aus der vorzeitig beendeten ARCADIA-Studie mit Apixaban hervor.

Als minimalinvasive Behandlungsmethode bei chronischen subduralen Hämatomen erhält die Embolisation der mittleren Hirnhautarterie jetzt starken Rückenwind durch positive Ergebnisse von gleich drei klinischen Studien. Für eine Klasse-I-Empfehlung in künftigen Leitlinien dürfte das genügen.

Sollen Patienten mit akutem ischämischem Schlaganfall vor einer mechanischen Thrombektomie völlig flach, also mit tiefer Kopfposition, oder mit erhöhtem Oberkörper gelagert werden? Eine Studie hat beide Varianten direkt verglichen – und kommt zu einem überraschend klaren Ergebnis.

Ein sechsjähriges Mädchen erleidet einen Schlaganfall. Um die Ursache dafür herauszufinden, müssen aufwendige Untersuchungen unternommen werden. Schließlich kommt eine seltene Ursache zutage: eine MOG-Antikörper-assoziierte Erkrankung.

Ein kardiales MRT gehört bisher nicht zur Standarddiagnostik nach einem embolischen Schlaganfall mit unklarer Quelle (ESUS). Einer Studie aus London zufolge könnte sich das Kardio-MRT aber durchaus lohnen – selbst wenn die Ursache danach im Dunkeln bleibt.

Eine Langzeitstudie mit TAVI-Patienten legt nahe: Trotz Thromboseprophylaxe ist das Schlaganfallrisiko möglicherweise bis zu zwei Jahre nach dem Eingriff gegenüber der Allgemeinbevölkerung erhöht.

Wenn sich die Symptome einer COPD akut verschlechtern, kann dies langfristige und schwerwiegende Auswirkungen auf das Herz-Kreislauf-System haben. Dies gilt laut einer aktuellen retrospektiven Kohortenstudie bereits ab der ersten Exazerbation.

In welchen Fällen kann man bei betagten Menschen nach einem Sturz auf einen CT-Scan vom Schädel zur Abklärung einer intrakraniellen Blutung verzichten? Forschende aus Kanada haben auf der Grundlage von Klinikdaten eine praxisnahe Entscheidungshilfe für Notfallteams erarbeitet.

Eine Nahrungsergänzung mit niedrig dosiertem Vitamin D schützt offenbar nicht vor Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Das ist die Botschaft einer aktuellen Studie mit der Methode der Mendelschen Randomisierung.

Probleme beim Schlucken häufen sich in der älteren Bevölkerung und können die Lebensqualität stark beeinträchtigen. Um die Betroffenen optimal zu unterstützen, ist eine gut abgestimmte, interdisziplinäre Versorgung entscheidend. Denn neben einem möglichst frühen Therapiestart gilt es, auch schwerwiegende Komplikationen im Blick zu behalten oder eine Mangelernährung zu verhindern.

Nach einem Hörsturz sind ältere Menschen stärker gefährdet, einen Schlaganfall oder Herzinfarkt zu erleiden. Am höchsten ist das Zusatzrisiko innerhalb des ersten Jahres.

Der CHA2DS2-VASc-Score zur Abschätzung des thromboembolischen Risikos bei Vorhofflimmern eignet sich prinzipiell auch für Krebspatienten. Die Aussagekraft scheint aber abhängig von der Art der Krebserkrankung zu variieren. 

In Deutschland gibt es keine belastbaren Daten zur Häufigkeit von Behandlungsfehlern in der neurologischen Notaufnahme. Beispiele anderer Länder zeigen, worauf zu achten ist, um Behandlungsfehler bei steigenden Fallzahlen zu vermeiden.

Die US-Herzgesellschaft AHA hat vor kurzem die Kombination aus kardiovaskulären, renalen und metabolischen Risikofaktoren und Erkrankungen zu einem Syndrom zusammengefasst. Die wichtigsten Punkte im Überblick.

Ein implantierbarer Rekorder detektiert bei mehr als jedem fünften Menschen mit bekannter Schlaganfallursache innerhalb von drei Jahren ein Vorhofflimmern. Ohne Rekorder wird hingegen nur bei rund 2% eine derartige Arrhythmie bemerkt.

Menschen mit Vorhofflimmern und einer intrakraniellen Blutung sind kardiovaskulär stark gefährdet. Unsicher ist jedoch, ob eine orale Antikoagulation in dieser Situation sicher und wirksam ist. Eine Forschungsgruppe liefert neue Daten dazu.

Nach einer hypertensiven Krise ohne Organschaden ist die Prognose laut einer griechischen Studie möglicherweise besser als gedacht: In einer griechischen Studie traten innerhalb eines Jahres zwar mehr neue Blutdruckkrisen, aber nicht mehr kardiovaskuläre Ereignisse auf als bei „stabilen“ Hochdruckpatienten.

Patienten mit Vorhofflimmern, die sich einem kardiochirurgischen Eingriff unterziehen müssen, profitieren von einem zusätzlichen intraoperativen Verschluss des linken Vorhofohrs. Die dadurch erzielte Reduktion von Schlaganfällen ist unabhängig von einer oralen Antikoagulation, zeigt nun eine Subanalyse der LAAOS-III-Studie.

Nach PCI und dualer Antiplättchentherapie schützt Clopidogrel besser als ASS vor thrombotischen und/oder Blutungskomplikationen. Dieses Resultat der HOST-EXAM-Studie scheint auch für Hochrisikogruppen zu gelten.

Eine siebentägige ischämische Konditionierung bei Personen mit frischem Schlaganfall verbessert das funktionelle Ergebnis nicht. Der Nutzen der Therapie hängt auch nicht von der Art und der Schwere des Insults ab.

Bei älteren Menschen ist Vorsicht geboten mit Medikamenten, die anticholinerge (Neben-)Wirkungen haben: Laut einer Studie folgt auf eine Erhöhung der anticholinergen Last bereits binnen kurzer Zeit eine Zunahme des kardiovaskulären Risikos.

Befürchtungen, eine intensive lipidsenkende Therapie könne zu kognitivem Abbau oder zu Hirnblutungen führen, werden laut einer Stellungnahme der American Heart Association durch die aktuelle Datenlage weitgehend widerlegt. Das Expertenteam sieht aber auch noch Evidenzlücken.

Eine Kleinhirnstimulation kombiniert mit einer erneuten Reha kann die Motorik der Arme und Hände auch drei Jahre nach einem Schlaganfall erheblich verbessern. Die Effekte sind umso größer, je besser das Funktionsniveau der Hände vor dem Eingriff ist.

Eine CT-Aufnahme bei jedem erstmaligen epileptischen Anfall kann sich lohnen – laut einer Studie in drei US-amerikanischen Notaufnahmezentren konnten bei knapp 12% pathologische, teilweise intensivpflichtige Hirnläsionen gefunden werden.

Wer Blut von Personen bekommt, die später multiple Hirnblutungen erleiden, muss ebenfalls mit einem erhöhten Risiko für intrazerebrale Blutungen rechnen. Möglicherweise lässt sich eine zerebrale Amyloidangiopathie per Bluttransfusion übertragen.

Kann bei der Behandlung eines akuten ischämischen Schlaganfalls per mechanischer Thrombektomie auf die systemische Lysetherapie verzichtet werden? Diese Frage ist erneut Gegenstand einer Metaanalyse geworden, diesmal auf Basis individueller Patientendaten.

Wer an Migräne leidet, muss wohl mit einem erhöhten kardiovaskulären Sterberisiko rechnen. Ein Zusammenhang, der sich vor allem bei Frauen und jungen Erwachsenen bestätigt hat.

Der Schwindel gehört zu den häufigsten Beratungsanlässen in der Hausarztpraxis. Da schon die Definition des Symptoms nicht einheitlich ist, wird die Anamnese häufig zur Herausforderung. Welche Techniken helfen, Red Flags schnell auszuschließen und wie kommuniziert man, wenn keine Ursache gefunden wird? Allgemeinmediziner Dr. Raphael Kunisch erklärt im Gespräch, wie bei der Fülle an möglichen Ursachen ein zielgerichteter Umgang mit dem Schwindel aussehen kann.

Frauen, die sich einer Kinderwunschbehandlung unterziehen, scheinen offenbar ein höheres Schlaganfallrisiko in der Zeit nach der Geburt zu haben als spontan schwanger gewordene Frauen. Die absoluten Fallzahlen sind aber gering.

Für Menschen, die sich nicht mehr artikulieren können, gibt es vielleicht bald eine technische Lösung: Elektroden über dem Sprachzentrum erfassen Sprachsignale, spezielle Algorithmen generieren daraus Wörter. Bei zwei Frauen hat das bereits funktioniert.

Ein Extrakt der Ginkgo-Pflanze kann offenbar die Alltagsfunktion nach einem Schlaganfall verbessern. Drei Monate nach dem Ereignis waren damit Behandelte etwas fitter als solche unter Placebo.

Dermatologinnen und Dermatologen sind oft die Ersten, an die sich Patienten mit Dysästhesien wenden. Eine Studiengruppe aus den USA hat deshalb zusammengetragen, was die Ursachen hinter dem Symptom sein können und wie die Diagnostik ablaufen sollte.

Bei gesunden älteren Menschen hat Acetylsalicylsäure (ASS) nicht nur keinen Nutzen für die Schlaganfallprävention, sondern geht sogar mit einem erhöhten Risiko für intrakranielle Blutungen einher, zeigt eine Sekundäranalyse der ASPREE-Studie.

In einem Wettbewerb um die präzisere Prognose des Behinderungsgrades nach Schlaganfall und Thrombektomie ließen Schweizer Forschende ein Maschinenlern-Modell gegen erfahrene Schlaganfallexperten antreten.

Rund die Hälfte aller Schlaganfallbetroffenen leiden unter Fatigue und viele davon unter Tagesschläfrigkeit. Kann die Behandlung eines begleitenden obstruktiven Schlafapnoesyndroms (oSAS) mit Continuous Positive Airway Pressure (CPAP) diese Symptome lindern?

Intrazerebrale Blutungen expandieren bei bis zu einem Drittel der Betroffenen, wodurch sich die Prognose deutlich verschlechtert. Für die Vorhersage der Hämatomexpansion könnte ein einfach und rasch zu erhebender Laborparameter helfen.

Je besser es in mehreren Lebensbereichen läuft, desto niedriger die Wahrscheinlichkeit, an einer Herz-Kreislauf-Erkrankung zu sterben – das ergab eine Studie mit mehr als einer halben Million Teilnehmenden.

Sollen Personen mit Vorhofflimmern nach einer intrakraniellen Blutung (ICH) auf orale Antikoagulanzien verzichten? Eine Analyse von 13 Studien kommt zu dem Ergebnis, dass unter den Arzneien das Risiko für eine erneute ICH nicht steigt, aber das für ischämische Ereignisse sinkt.

Mit einer Hysterektomie vor der Menopause steigt offenbar das kardiovaskuläre Risiko; vor allem Schlaganfälle treten deutlich häufiger auf.

Eine Therapie mit gerinnungshemmenden Vitamin-K-Antagonisten vor einer insultbedingten endovaskulären Thrombektomie war in einer Studie nicht mit einem gesteigerten Risiko für intrakranielle Blutungen verbunden. Ab einem bestimmten INR-Wert steigt das Risiko jedoch.

Ein DNA-Aptamer verringerte in einer spanischen Studie die Schlaganfallmortalität, und in China verspricht man sich von Notoginseng-Extrakt einen Schutz der Hirnzellen – zwei sehr unterschiedliche Studien machen wieder etwas Hoffnung auf eine wirksame Neuroprotektion.

Wer unter einer DOAK-Therapie einen Schlaganfall erlitten hat, sollte danach nicht auf einen Vitamin-K-Antagonisten umgestellt werden, warnt ein chinesisch-schweizerisches Forschungsteam.

Der Kardiologe Dr. Amr Abdin hat in Syrien Medizin studiert und kam 2013 nach Deutschland, um seinen Beruf weiter auszuüben. Doch bevor er durchstarten konnte, musste er vor allem bürokratische Hürden bestreiten – wie so viele zugewanderte Ärztinnen und Ärzte. Hier erzählt er von seinen Erlebnissen und wie wichtig es ist, zusammenzuhalten.

Hat es Vorteile, wenn man nach einem ischämischen Schlaganfall bei bestehendem Vorhofflimmern früher als empfohlen mit einer Antikoagulation beginnt?

Je mehr Schwangerschaften mit unerwünschten Ereignissen wie Präeklampsie oder Frühgeburten eine Frau erlebt hat, desto höher ist ihr Risiko für das frühe Auftreten eines Schlaganfalls im späteren Leben, zeigen finnische Daten.

Die Mehrzahl der Patientinnen und Patienten ist nach einem Schlaganfall von kognitiven Einschränkungen betroffen. Die American Heart Association hat die Fakten zu den Insultfolgen für die Gehirnfunktion zusammengetragen.

Die Inzidenz kardiovaskulärer Ereignisse ist auch bei Typ-2-Diabetikern stark rückläufig. Dafür sprechen Zahlen aus Schweden aus den vergangenen zwei Dekaden. Bei der Herzinsuffizienz stockt die Entwicklung jedoch, was vor allem am steigenden BMI liegt.

Was erwartet Frauen, die nach einem schwangerschaftsassoziierten Schlaganfall erneut Mutter werden? Ergebnisse aus dem finnischen Geburtenregister.

Bei Patientinnen und Patienten mit Aortenstenosen kann es zu Hämorrhagien kommen. Kardiologen aus Frankreich haben untersucht, bei welchen Personen mit unterschiedlichen Schweregraden von Stenosen Blutungsereignisse häufiger sind.

Bei Patienten mit neu diagnostiziertem Vorhofflimmern, die in der Folge eine Statintherapie verordnet bekamen, traten Schlaganfälle seltener auf als bei Patienten ohne eine entsprechende Therapie, zeigt eine große retrospektive Beobachtungsstudie.

Eine weitere Studie bestätigt, dass eine endovaskuläre Thrombektomie bei ischämischem Schlaganfall auch in der Zeit zwischen sechs und 24 Stunden nach Symptombeginn noch von Nutzen ist. Sie liefert zugleich ein neues und vereinfachtes Kriterium für die Selektion von dafür geeigneten Patienten.

Wer einen Schlaganfall erleidet, trägt laut einer Analyse im ersten Jahr nach dem Ereignis ein erhöhtes Risiko, ein Tumorleiden zu entwickeln. Bei den unter 50-Jährigen ist dieses Risiko drei- bis fünffach höher als in der übrigen Bevölkerung.

Einer Registeranalyse zufolge ist das Transkarotis-Stenting (TCAR) ebenso sicher wie die Endarteriektomie, um ipsilaterale Schlaganfälle und periprozedurale vaskuläre Ereignisse zu verhindern. Mit beiden Verfahren beträgt die Rate für solche Ereignisse nach einem Jahr rund 3%.

Einer britischen Analyse zufolge erkranken Cannabiskonsumenten vermehrt an kardiovaskulären Erkrankungen. Vor allem Personen mit regelmäßigem und aktuellem Konsum sind betroffen – und dies unabhängig von anderen Faktoren wie Alkohol und Tabak.

Hirninfarkte im Versorgungsgebiet der Arteria cerebri posterior können leicht übersehen werden. Daher wäre ein Zeichen hilfreich, das bei einer Untersuchung leicht identifiziert werden kann, um die Diagnostik dieser Art von Schlaganfall zu verbessern. In einer US-amerikanischen Veröffentlichung stellen die Autorinnen nun ein solches Symptom vor.

Mit Süßstoff gesüßte Lebensmittel, sog. Light-Produkte, werden oftmals als gesundheitsfördernd propagiert. Doch offenbar scheinen sie genau das Gegenteil zu bewirken, wie aktuelle Untersuchungen nahelegen.

Etwas greifen, mit der Gabel essen – plötzlich geht das wieder. Per epiduraler Stimulation gelang es US-Forschenden, zwei Frauen mit moderater bis schwerwiegender Hemiplegie nach einem Schlaganfall mehr Kontrolle über ihre Feinmotorik zurückzugeben. Nach vier Wochen zeigten sich auch Langzeiteffekte.

Eine positive Lebenseinstellung scheint sich in vielerlei Hinsicht günstig auf die Gesundheit auszuwirken. Womöglich trägt sie sogar dazu bei, dass Schlaganfallpatientinnen und -patienten sich schneller erholen.

Bestehen nach einem Schlaganfall Einschränkungen beim Gehen, führt ein intensives Gehtraining zu stärkeren Verbesserungen als ein moderates. Eine kontrollierte Studie ergab nach drei Monaten einen Unterschied von 44 Metern bei der Sechs-Minuten-Gehstrecke.

Die Impfung gegen COVID-19 ist mit einem verringerten Risiko für kardiovaskuläre Ereignisse nach einer SARS-Cov-2-Infektion assoziiert. Das legt eine Studie mit Daten von fast zwei Millionen Erkrankten nahe.

Bei ausgewählten Patienten mit ischämischem Schlaganfall, die keine Kandidaten für eine thrombolytische oder endovaskuläre Therapie sind, scheint eine Akuttherapie mit Tirofiban funktionelle Beeinträchtigungen zu reduzieren, legt eine Studie aus China nahe.

Zwei neue kontrollierte Studien bestätigen: Eine Thrombektomie verbessert das funktionelle Ergebnis auch nach großen Hirninfarkten. Das Risiko für symptomatische Blutungen wird dabei nicht wesentlich erhöht.

Ein als Neuroprotektivum zur Therapie bei ischämischem Schlaganfall entwickelter neuartiger Wirkstoff hat sich in einer Pilotstudie als sehr vielversprechend erwiesen: Er reduzierte nicht nur das Infarktvolumen sowie Behinderungen, sondern auch die Mortalität.

Alteplase ist aktueller Goldstandard für die Lysetherapie des ischämischen Schlaganfalls. Doch zunehmend rückt Tenecteplase als Alternative ins Blickfeld der Forschung. Dass ein solche Switch denkbar ist, bestätigen jetzt die Ergebnisse einer randomisierten Studie.

Zwei in der Kardiologie gut bekannte Wirkstoffe – Cilostazol und Isosorbidmononitrat (ISMN) – sind therapeutisch möglicherweise auch dafür nutzbar, den funktionellen und kognitiven Status von Patienten mit lakunären Schlaganfällen zu verbessern, legen Ergebnisse einer Phase-II-Studie nahe.

Nach Schlaganfällen mit bekannter Ätiologie wurde bei jedem fünften Patienten unerkanntes Vorhofflimmern durch ein Langzeit-Monitoring mithilfe implantierter Herzmonitore entdeckt. Noch ist unklar, ob durch resultierende Therapieveränderungen weitere Schlaganfälle verhindert werden.

In den zehn Jahren nach einer Präeklampsie scheint das Risiko für Herzinfarkte und Schlaganfälle deutlich gesteigert zu sein, legt eine Analyse nahe. Das würde ein frühes Screening rechtfertigen.

Bei den Kosten pro qualitätskorrigiertem Lebensjahr (QUALY) scheinen die Berliner Schlaganfallmobile nicht aus dem Rahmen zu fallen: Berechnungen kommen auf Mehrausgaben von rund 40.000 Euro pro QUALY.

Die Deutsche Gesellschaft für Neurologie hat jetzt die vollständig überarbeitete, interdisziplinäre S1-Leitlinie zu Morbus Fabry publiziert. Diese soll eine Anleitung zur kooperativ-interdisziplinären Diagnostik und Therapie der Erkrankung sein.

Erleiden Personen mit DOAK-Therapie einen ischämischen Insult, scheint eine intravenöse Lyse das Risiko für symptomatische Hirnblutungen nicht zu erhöhen: In einer großen internationalen Analyse war die Rate bei Betroffenen mit DOAK sogar geringer als bei solchen ohne.

Schlaganfälle treten gehäuft bei gestressten Menschen auf – besonders apoplexieträchtig scheint ein ungesundes Arbeitsklima zu sein. Eine hohe Kontrollüberzeugung dämpft hingegen das Risiko.

In der Pro-Kontra-Diskussion zur Frage „Therapie des akuten Basilarisverschlusses – immer Thrombektomie?“ sprechen eine neuroradiologische Expertin und ein neurologischer Experte über dieselben einschlägigen Studien, kommen aber zu teilweise konträren Schlussfolgerungen.

Schon die Epidemiologie des ischämischen Schlaganfalls weist Unterschiede zwischen Männern und Frauen auf. Das setzt sich auch in der Versorgung und den Behandlungsergebnisse fort.

Personen mit intrakraniellen atherosklerotischen Stenosen scheinen nur wenig von einer ischämischen Fernkonditionierung zu profitieren. In einer größeren Studie aus China ließen sich erneute Schlaganfälle kaum verhindern. Das lag möglicherweise auch an der schlechten Compliance.

Die Fortschritte der vergangenen Jahre in Akuttherapie und Rehabilitation von Patienten mit Apoplex haben sich nicht auf die Mortalität ausgewirkt. Sie ist in Deutschland unverändert hoch, vor allem nach hämorrhagischen Insulten.

Je dicker ein Mann bei der Musterung ist, umso höher ist sein Risiko, später an Vorhofflimmern zu erkranken und an Folgen wie Schlaganfall und Herzinsuffizienz zu sterben. Dafür spricht eine Langzeitanalyse aus Schweden.

Menschen, die an Schuppenflechte erkrankt sind, haben ein erhöhtes Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Doch wie hoch ist es speziell bei Frauen?

Die meisten Erwachsenen besitzen heute ein Smartphone, Fitnessarmbänder oder andere mobile Digitalgeräte. Diese lassen sich gut als Screening-Werkzeuge nutzen, etwa um Vorhofflimmern aufzuspüren.

Bei neu auf DOAK eingestellten Patientinnen und Patienten mit Vorhofflimmern und Herzklappenerkrankungen geht Apixaban seltener mit ischämischen Schlaganfällen, systemischen Embolien und schweren Blutungen einher. Darauf deuten Versicherungsdaten aus den USA.

Sollte bei einem Schlaganfall bereits auf dem Weg in die Klinik ein Nitroglyzerinpflaster aufgeklebt werden, um den Blutdruck zu senken? Eine weitere Phase-3-Studie spricht klar dagegen: Ein Nutzen ist nicht erkennbar, bei hämorrhagischen Insulten könnte die Therapie sogar schaden.

Wenn die Diagnose "irreversibler Hirnfunktionsausfall" im Raum steht, ist die entscheidende Frage: Wie kann man wirklich sicher sein, dass das Gehirn tot ist? Zur Feststellung des Hirntods gibt es klare Regeln. Weniger klar ist, wie die traumatische Nachricht überbracht werden kann. Über beide Aspekte spricht Anästhesist PD Dr. Hermann Theilen in dieser Podcast-Episode.

Ob ein endovaskulärer Eingriff nach einem Schlaganfall aufgrund des Verschlusses eines großen Gefäßes mehr bewirkt als alleinige medikamentöse Therapie, hängt offenbar stark vom Ausmaß des Infarktareals ab. Der Wert im ASPECT-Score kann dabei wichtige Hinweise geben.

Das Schlaganfallrisiko ist bei hohem Alkoholkonsum deutlich erhöht. Vor allem für hämorrhagische Infarkte scheint das Risiko verdoppelt zu sein. Ein geringer Alkoholkonsum geht hingegen mit einem reduzierten Schlaganfallrisiko einher – zumindest in westlichen Ländern.

Dass Protonenpumpenhemmer (PPI) per se das kardiovaskuläre Risiko erhöhen sollen, hält ein Forscherteam aus München und Augsburg aufgrund einer Metaanalyse für unwahrscheinlich.

Laut der jüngst publizierten Fünf-Jahres-Ergebnisse der deutschen SPACE-2-Studie profitieren Menschen mit asymptomatischer Karotisstenose von interventionellen Maßnahmen nicht mehr als von optimaler medikamentöser Therapie. Aus methodischen Gründen steht diese Erkenntnis allerdings auf wackligen Beinen.

Wie schnell soll nach einem ischämischen Insult auf der Basis von Vorhofflimmern mit einer NOAK-Therapie begonnen werden? In einer randomisierten Studie wurden ein früher und ein verzögerter Therapiestart verglichen.

Mehr Demenz, Schlaganfälle, Parkinson, psychische Störungen und neuroimmunlogische Leiden – im ersten Jahr nach einer Coronaerkrankung ist das Risiko für neuropsychiatrische Erkrankungen um über 40 Prozent erhöht, zumindest bei älteren Männern.

Menschen, die sich gegen Influenza impfen lassen, weisen ein geringeres Risiko auf, einen ischämischen Schlaganfall zu entwickeln. Laut einer Studie gilt das sowohl für kardioembolische wie für nicht kardioembolische Insulte.

Ein gesunder Lebensstil mit viel Bewegung, viel Obst und Gemüse, wenig Salz, wenig Alkohol und Verzicht auf Tabak senkt das Schlaganfallrisiko. Dies sollte auch für die Sekundärprophylaxe gelten. Eine aktualisierte Leitlinie gibt jetzt Orientierung.

Wer sich vor einem Schlaganfall körperlich betätigt hat, kommt mit höherer Wahrscheinlichkeit glimpflich davon. Gesichert ist diese Erkenntnis vor allem für ischämische Insulte. Ob sie auch für hämorrhagische Insulte gilt, hat eine schwedische Studie untersucht.

Statine zum Schutz vor kardiovaskulären Erstereignissen zu verschreiben ist nur dann sinnvoll, wenn bestimmte Kriterien erfüllt sind. Eine Task-Force aus den USA hat die aktuelle Datenlage ausgewertet.

Wird mehrfach am Tag die Blutzirkulation an den Oberarmarterien durch eine Art Blutdruckmanschette unterbunden, kann dies offenbar das funktionelle Ergebnis nach einem moderaten ischämischen Schlaganfall verbessern.

In Bezug auf die Ein-Jahres-Prognose nach akutem ischämischem Schlaganfall ist eine alleinige CT einer CT plus MRT nicht unterlegen, deutet eine US-Studie an.

Wer sich bereits während des kardialen Rehabilitationstrainings als belastbar erweist, scheint im folgenden Jahr ein geringeres Risiko für schwere kardiovaskuläre Ereignisse zu haben, legt eine Studie nahe.

Frauen mit laparoskopisch bestätigter Endometriose erleiden laut Ergebnissen einer Studie um 34% häufiger einen Schlaganfall als Frauen ohne eine solche Diagnose. Vor allem ein Faktor spielt dabei offenbar eine Rolle.