Skip to main content
Hauptrubriken
CME Facharzt-Training Webinare Zeitschriften Bücher e.Medpedia Podcast
Service
Jobbörse Info & Hilfe
Fachgebiete
Anästhesiologie Allgemeinmedizin Arbeitsmedizin Augenheilkunde Chirurgie Dermatologie Gynäkologie und Geburtshilfe HNO Innere Medizin Kardiologie Neurologie Onkologie und Hämatologie Orthopädie und Unfallchirurgie Pädiatrie Pathologie Psychiatrie Radiologie Rechtsmedizin Urologie Zahnmedizin
Themen
Klimawandel und Gesundheit Neues aus dem Markt COVID-19 Praxis und Beruf Seltene Erkrankungen GOÄ & EBM Panorama
Sammlungen
Kasuistiken Algorithmen & Infografiken Blickdiagnosen Arthropedia FlapFinder (für Dermatochirurgen) Videos Kongressberichterstattung Medizin für Apothekerinnen und Apotheker Für Ärztinnen und Ärzte in Weiterbildung Für Medizinstudierende
Erweiterte Suche
Anmelden
nach oben
Die Radiologie
Erschienen in: Die Radiologie 7/2019

28.05.2019 | Apoplex | Leitthema

Tandemokklusionen beim akuten Schlaganfall

verfasst von: Dr. L. Meyer, M. Politi, M. Alexandrou, P. Papanagiotou

Erschienen in: Die Radiologie | Ausgabe 7/2019

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Klinisches Problem

Akute Schlaganfälle, die durch eine Tandemokklusion verursacht werden, weisen eine atherosklerotische/dissektive Stenose oder einen Verschluss der extrakraniellen A. carotis interna (eACI) in Kombination mit einem intrakraniellen Gefäßverschluss auf.

Therapeutisches Verfahren

Die endovaskuläre Behandlung kann technisch herausfordernd sein, ist aber der alleinigen intravenösen Thrombolyse deutlich überlegen und erzielt vergleichbar gute klinische Ergebnisse wie bei solitären intrakraniellen Verschlüssen.

Aktuelle Studienlage

Obwohl es noch keine prospektiven randomisierten Studien zur Behandlung der Tandemokklusionen gibt, favorisiert die aktuelle Studienlage das akute Stenting der eACI mit anschließender intrakranieller Thrombektomie.

Ziel

Dieser Übersichtsartikel diskutiert die endovaskulären Therapiemöglichkeiten von Tandemokklusionen basierend auf der aktuellen Studienlage.
Literatur
1.
Assis Z, Menon BK, Goyal M, Demchuk AM, Shankar J, Rempel JL et al (2018) Acute ischemic stroke with tandem lesions: technical endovascular management and clinical outcomes from the escape trial. J Neurointerv Surg 10:429–433CrossRef
2.
Papanagiotou P, Haussen DC, Turjman F, Labreuche J, Piotin M, Kastrup A et al (2018) Carotid stenting with antithrombotic agents and intracranial thrombectomy leads to the highest recanalization rate in patients with acute stroke with tandem lesions. jacc Cardiovasc Interv 11:1290–1299CrossRef
3.
Rubiera M, Ribo M, Delgado-Mederos R, Santamarina E, Delgado P, Montaner J et al (2006) Tandem internal carotid artery/middle cerebral artery occlusion. Stroke 37:2301–2305CrossRef
4.
Goyal M, Menon BK, van Zwam WH, Dippel DWJ, Mitchell PJ, Demchuk AM et al (2016) Endovascular thrombectomy after large-vessel ischaemic stroke: a meta-analysis of individual patient data from five randomised trials. Lancet 387:1723–1731CrossRef
5.
Sivan-Hoffmann R, Gory B, Armoiry X, Goyal M, Riva R, Labeyrie PE et al (2017) Stent-retriever thrombectomy for acute anterior ischemic stroke with tandem occlusion: a systematic review and meta-analysis. Eur Radiol 27:247–254CrossRef
6.
Behme D, Molina CA, Selim MH, Ribo M (2017) Emergent carotid stenting after thrombectomy in patients with tandem lesions. Stroke 48:1126–1128CrossRef
7.
Gory B, Piotin M, Haussen DC, Steglich-Arnholm H, Holtmannspotter M, Labreuche J et al (2017) Thrombectomy in acute stroke with tandem occlusions from dissection versus atherosclerotic cause. Stroke 48:3145–3148CrossRef
8.
Wilson MP, Murad MH, Krings T, Pereira VM, O’Kelly C, Rempel J et al (2018) Management of tandem occlusions in acute ischemic stroke—intracranial versus extracranial first and extracranial stenting versus angioplasty alone: a systematic review and meta-analysis. J Neurointerv Surg 10:721–728CrossRef
9.
Enomoto Y, Yoshimura S (2013) Antiplatelet therapy for carotid artery stenting. Interv Neurol 1:151–163CrossRef
10.
Thel MC, Califf RM, Tardiff BE, Gardner LH, Sigmon KN, Lincoff AM et al (2000) Timing of and risk factors for myocardial ischemic events after percutaneous coronary intervention (impact-ii). Am J Cardiol 85:427–434CrossRef
11.
Généreux P, Stone GW, Harrington RA, Gibson CM, Steg PG, Brener SJ et al (2014) Impact of intraprocedural stent thrombosis during percutaneous coronary intervention: Insights from the champion phoenix trial (clinical trial comparing cangrelor to clopidogrel standard of care therapy in subjects who require percutaneous coronary intervention). J Am Coll Cardiol 63:619–629CrossRef
12.
Zinkstok SM, Roos YB (2012) Early administration of aspirin in patients treated with alteplase for acute ischaemic stroke: a randomised controlled trial. Lancet 380:731–737CrossRef
13.
Grunwald IQ, Politi M, Reith W, Krick C, Karp K, Zimmer A et al (2009) Hyperperfusion syndrome after carotid stent angioplasty. Neuroradiology 51:169–174CrossRef
14.
Cortese B, Sebik R, Valgimigli M (2014) The conundrum of antithrombotic drugs before, during and after primary pci. EuroIntervention 10:T64–T73CrossRef
15.
Roth C, Junk D, Papanagiotou P, Keuler A, Korner H, Schumacher M et al (2012) A comparison of 2 stroke devices: the new aperio clot-removal device and the solitaire ab/fr. AJNR Am J Neuroradiol 33:1317–1320CrossRef
16.
Meyer L, Politi M, Alexandrou M, Roth C, Brunner F, Kastrup A et al (2017) Primary aspiration technique in endovascular stroke treatment. Hellenic J Radiol 2:20–27
17.
Sadeh-Gonik U, Tau N, Friehmann T, Bracard S, Anxionnat R, Derelle AL et al (2018) Thrombectomy outcomes for acute stroke patients with anterior circulation tandem lesions: a clinical registry and an update of a systematic review with meta-analysis. Eur J Neurol 25:693–700CrossRef
18.
Gory B, Haussen DC, Piotin M, Steglich-Arnholm H, Holtmannspotter M, Labreuche J et al (2018) Impact of intravenous thrombolysis and emergent carotid stenting on reperfusion and clinical outcomes in patients with acute stroke with tandem lesion treated with thrombectomy: A collaborative pooled analysis. Eur J Neurol 25:1115–1120CrossRef
Metadaten
Titel
Tandemokklusionen beim akuten Schlaganfall
verfasst von
Dr. L. Meyer
M. Politi
M. Alexandrou
P. Papanagiotou
Publikationsdatum
28.05.2019
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Die Radiologie / Ausgabe 7/2019
Print ISSN: 2731-7048
Elektronische ISSN: 2731-7056
DOI
https://doi.org/10.1007/s00117-019-0547-0

Weitere Artikel der Ausgabe 7/2019

Die Radiologie 7/2019 Zur Ausgabe

Leitthema

„Time is brain“

Mitteilungen des Berufsverbandes der Deutschen Radiologen

Mitteilungen des Berufsverbandes der Deutschen Radiologen

Aspekte

Zeugen radiologischer Pionierarbeit und des Fortschritts der Medizintechnik

Leitthema

Differenzialdiagnosen des ischämischen Schlaganfalls in der Bildgebung

CME

Atraumatische und aseptische Osteonekrose großer Gelenke

Leitthema

Bildgebung beim akuten ischämischen Schlaganfall

Passend zum Thema

ANZEIGE

Leitlinien-Update und neue Pocket-Leitlinie vorgestellt von Prof. Möllmann

Vorhofflimmern

Die neue Leitlinie zur Behandlung von Herzklappenerkrankungen der European Society of Cardiology (ESC) und der European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS) ist ab jetzt als deutschsprachige Pocket-Leitlinien abrufbar. Die wichtigsten Neuerungen des Updates finden Sie hier von Prof. Dr. Helge Möllmann aus Dortmund für Sie zusammengefasst.

ANZEIGE

Expertenrat: Wer profitiert vom Vorhofohr-Verschluss

Vorhofflimmern

Der interventionelle Verschluss des linken Vorhofohrs ist eine in den Leitlinien empfohlene Alternative zur oralen Antikoagulation bei Menschen mit Vorhofflimmern. Bei welchen Patientinnen und Patienten Sie konkret an diese Alternative denken sollten – dazu gibt Kardiologe PD Dr. Zisis Dimitriadis alltagstaugliche Tipps.

ANZEIGE

Abbott Structural Heart

Content Hub

Wir helfen Menschen mit Strukturellen Herzerkrankungen ihre Lebensqualität zu verbessern. Entdecken Sie unser einzigartiges Produktportfolio für ihre Patienten.

Abbott Medical GmbH
Bildnachweise