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Der Nervenarzt
Erschienen in: Der Nervenarzt 8/2017

13.03.2017 | Botulinumtoxin | Originalien

Versorgung von Patienten mit Spastik nach Schlaganfall

Evaluation der Versorgungssituation in Deutschland mit dem Fokus auf den Einsatz von Botulinumtoxin

verfasst von: L. Kerkemeyer, M.A., G. Lux, A. Walendzik, J. Wasem, A. Neumann

Erschienen in: Der Nervenarzt | Ausgabe 8/2017

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Zusammenfassung

Hintergrund

Eines der möglichen Residuen des Schlaganfalls ist die Spastik der oberen Extremität mit einer Häufigkeit von 19 % bei Patienten 3 Monate nach einem Schlaganfall bis hin zu 38 % ein Jahr nach einem Schlaganfall. Bei fokaler, multifokaler und segmentaler Spastik kann eine intramuskuläre Injektion von Botulinumtoxin indiziert sein. Derzeit wird in Deutschland hinsichtlich der Behandlung der Spastiksymptome nach einem Schlaganfall mit Botulinumtoxin eine Unterversorgung angenommen.

Fragestellung

Das Ziel der vorliegenden Untersuchung besteht darin, die Versorgungssituation von Patienten mit einer Spastik der oberen Extremität infolge eines Schlaganfalls unter besonderer Berücksichtigung des Einsatzes von Botulinumtoxin als eine Behandlungsoption zu evaluieren.

Methodik

Mittels eines standardisierten Fragebogens wurde eine postalische Befragung einer repräsentativen bundesweiten Stichprobe von 800 Neurologen und Nervenärzten durchgeführt.

Ergebnisse

Die Rücklaufquote der postalischen Befragung betrug 37 %. 59 % der befragten Ärzte antworteten, dass sie nie Botulinumtoxin in der Therapie einsetzen. Insgesamt 87 % der Ärzte sehen Hürden hinsichtlich des Einsatzes von Botulinumtoxin. Dabei werden die Höhe der Honorierung der ärztlichen Leistung mit 40 % und die fehlende Kostenübernahme durch die Gesetzliche Krankenversicherung bei Off-Label-Use mit 60 % sowie das Erlangen einer Fort-/Weiterbildung zur Behandlung mit Botulinumtoxin genannt.

Diskussion

Insgesamt kann trotz eines Rücklaufs bei der postalischen Befragung von 37 % ein Selektionsbias nicht ausgeschlossen werden. Viele der teilnehmenden Fachärzte setzen Botulinumtoxin nicht in der Therapie ein, obwohl es bei entsprechender Indikation für die Behandlung in den Leitlinien empfohlen wird. Gründe hierfür lassen sich in den oben dargestellten Hürden erkennen.
Anhänge
Nur mit Berechtigung zugänglich
Fußnoten
1
Auch hinausgehend über die aktuell neue Zulassung eines Botulinumtoxins bei fokaler Spastizität des Fußgelenks bei erwachsenen Schlaganfallpatienten.
 
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Metadaten
Titel
Versorgung von Patienten mit Spastik nach Schlaganfall
Evaluation der Versorgungssituation in Deutschland mit dem Fokus auf den Einsatz von Botulinumtoxin
verfasst von
L. Kerkemeyer, M.A.
G. Lux
A. Walendzik
J. Wasem
A. Neumann
Publikationsdatum
13.03.2017
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Der Nervenarzt / Ausgabe 8/2017
Print ISSN: 0028-2804
Elektronische ISSN: 1433-0407
DOI
https://doi.org/10.1007/s00115-017-0312-4

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