Arterielle Hypertonie

Eine medikamentöse Hochdrucktherapie kann offenbar die Entwicklung einer Demenz verhindern. Einer Studie zufolge erstreckt sich der Schutz auch auf betagte Personen und auf Alzheimererkrankungen.

Eine subkutane Injektion genügt, um mit dem Wirkstoff Zilebesiran den systolischen Blutdruck von bereits mit Standard-Antihypertensiva behandelten Patienten für drei Monate und länger um bis zu 12 mmHg zu senken, zeigt eine neue Studie.

Ein neues, alkoholbasiertes Verfahren für die renale Denervation senkte in der Sham-kontrollierten TARGET-BP-I-Studie den Blutdruck. Die Ergebnisse geben dennoch Rätsel auf.

Nach Jahrzehnten ohne relevante Neuerungen auf dem Gebiet der medikamentösen Bluthochdruck-Therapie ist mit dem Endothelin-Rezeptorantagonisten Aprocitentan nun erstmals wieder ein Antihypertensivum neuen Typs zugelassen worden.

Ob schon eine kardiovaskuläre Erkrankung besteht oder nicht, ist für die Blutdrucksenkung nicht von Belang: Sie ist in der Primär- und Sekundärprävention gleichermaßen von klinischem Nutzen, belegen Daten der bis dato umfangreichsten Metaanalyse.

Schwankender systolischer Blutdruck stellt ein eigenständiges kardiovaskuläres Risiko dar, und zwar selbst dann, wenn ursprünglich hypertone Werte therapeutisch unter Kontrolle sind. Amlodipin-basierte Regime scheinen hier Vorteile zu haben.

Unter einer medikamentösen Hochdrucktherapie mit Thiaziddiuretika ist ein erhöhtes Risiko für eine Hyponatriämie zu berücksichtigen. Im ersten Monat ist es nach Registerdaten aus Dänemark sogar mehr als dreimal so hoch wie unter anderen Antihypertensiva.

Welchen Unterschied macht es langfristig, ob man eine antihypertensive Therapie mit einem Kalziumantagonisten, einem ACE-Hemmer oder einem Thiaziddiuretikum startet? Zu dieser Frage liegen nun Langzeitdaten aus der ALLHAT-Kohorte vor.

Wer täglich 110 Gramm Tomaten konsumiert, kann sein Hypertonierisiko um ein Drittel senken – sofern ein kausaler Zusammenhang besteht. 

Eine große Studie zeigt erneut, dass eine intensive Blutdrucksenkung auf einen systolischen Zielwert unter 120 mmHg in puncto kardiovaskuläre Prävention mehr bringt als eine moderatere Reduktion auf unter 140 mmHg. Muss über eine Revision der Leitlinien nachgedacht werden?

Erstmals zeigen Ergebnisse einer randomisierten Langzeitstudie, dass gute Blutdruckkontrolle vor kognitivem Abbau und Demenz schützt. Der Effekt war moderat, aber eine Gruppe profitierte überproportional.

Nach einer hypertensiven Krise ohne Organschaden ist die Prognose laut einer griechischen Studie möglicherweise besser als gedacht: In einer griechischen Studie traten innerhalb eines Jahres zwar mehr neue Blutdruckkrisen, aber nicht mehr kardiovaskuläre Ereignisse auf als bei „stabilen“ Hochdruckpatienten.

Bluthochdruck ist durch Veränderungen der Lebensgewohnheiten beeinflussbar. Die International Society of Hypertension hat dazu gerade ein Positionspapier veröffentlicht. Einen Überblick über wichtige neue Empfehlungen gab es bei den DGK Herztagen 2023.

Der Nutzen einer restriktiven Kochsalzzufuhr für die vaskuläre und renale Prognose ist gut dokumentiert. Problematisch bleibt jedoch die Frage der praktischen Umsetzung.

Ein Drittel der Patienten, die später auf eine Dialyse angewiesen sind, betreut davor der Hausarzt. Erste Daten der InspeCKD-Studie belegen erhebliche Defizite bei dieser hausärztlichen Grundversorgung in Bezug auf die renale Diagnostik.

Wer schon in der Jugend zu hohe Blutdruckwerte hat, muss mit einem deutlich höheren Herz-Kreislauf-Risiko im Rentenalter rechnen als ein junger Mensch mit normalem Blutdruck. Das belegt die Auswertung eines schwedischen Registers für Wehrpflichtige, die bis zu 50 Jahre nachbeobachtet wurden.

Bei Vorhofflimmernpatienten und -patientinnen mit arterieller Hypertonie dürfte die Prognose auch von der Wahl des Blutdrucksenkers abhängen. In einer Registeranalyse aus Italien gab es zwei klare Gewinner.

Sogenannte Aldosteronsynthase-Hemmer werden derzeit als potenzielle Option für Patienten mit unkontrollierter Hypertonie trotz antihypertensiver Therapie klinisch erforscht. Für den Wirkstoff Lorundrostat sind nun erstmals positive Ergebnisse einer Phase-II-Studie vorgelegt worden.

Unter einer niedrig dosierten Kortison-Therapie veränderte sich der Blutdruck bei Menschen mit Rheumatoider Arthritis nicht signifikant und die Betroffenen nahmen kaum mehr an Gewicht zu als die Teilnehmenden einer Kontrollgruppe. Das ist das Ergebnis einer aktuellen Studie.

Um den Blutdruck optimal bestimmen und einstellen zu können, ist ein pragmatisches Vorgehen gefragt. Das erläutert die Allgemeinmedizinerin Dr. med. Aniela Angelow aus Greifswald in dieser Folge und bringt einen Fall aus ihrer Praxis mit, den wir exemplarisch besprechen. Die Expertin erklärt relevante Punkte der neuen nationalen Versorgungsleitlinie Hypertonie und wie sie in ihrer Praxis Patientinnen und Patienten mit Bluthochdruck betreut.

Die automatische Blutdruckmessung am Oberarm mit einer Standardmanschette für jede und jeden produziert fehlerhafte Ergebnisse. Besonders groß sind die Abweichungen bei Menschen, die eigentlich eine größere Manschette benötigen.

Von den Patientinnen und Patienten, die mit einem hypertensiven Notfall in die Notaufnahme eingeliefert werden, sterben laut einer US-amerikanischen Untersuchung rund 10% während des Krankenhausaufenthaltes.

Nicht nur wenn der Blutdruck nach dem Aufstehen in den Keller geht, auch wenn er nach oben schießt, kann das klinisch relevant sein. Ein Experte fasst zusammen, was Sie über die orthostatische Hypertonie wissen sollten.

Ist es für Hochdruckpatienten günstiger, die Antihypertensiva vor dem Schlafengehen einzunehmen als am Morgen? Ein US-Team hat geschaut, in welche Richtung die aktuelle Evidenz geht.

Nicht medikamentöse Maßnahmen sind eine wichtige Säule bei der Behandlung von Bluthochdruck. In die Liste der Lebensstilinterventionen wurden nun in der aktualisierten Hypertonie-Leitlinie der ESH zwei neue Maßnahmen aufgenommen: Stressmanagement und eine erhöhte (diätetische) Kaliumzufuhr.

Die European Society of Hypertension hat bei ihrem Kongress in Mailand einen Einblick in ihre neuen Leitlinien-Empfehlungen gegeben. Die neue Leitlinie ersetzt die von 2018.

Ältere Menschen, bei denen kurz nach einer stationären Aufnahme aus nichtkardiovaskulärer Ursache zu hohe Blutdruckwerte gemessen werden, scheinen durch eine medikamentöse Drucksenkung unnötigen Risiken ausgesetzt zu werden.

Ein europäisches Konsensuspapier bewertet die aktuelle Evidenz zur renalen Denervation (RDN) bei Hypertonie positiv. In Deutschland gibt es erste zertifizierte Zentren für diese invasive Bluthochdrucktherapie.

Patienten sprechen laut Ergebnissen einer Vergleichsstudie sehr unterschiedlich auf verschiedene Antihypertensiva an. Mit dem für den jeweiligen Patienten passenden Medikament lässt sich der Blutdruck zusätzlich senken.

Chronische Nierenerkrankungen werden oft zu spät diagnostiziert, denn die Symptome sind unspezifisch und zeigen sich erst im fortgeschrittenen Stadium. Ein Gespräch mit Dr. med. Robert Greite, Medizinische Hochschule Hannover, über eine zeitgemäße Diagnostik, bewährte und neue Therapie-Optionen und eine gute Begleitung - wenn nötig bis zur Transplantation.

Eine Studie aus London deutet auch bei Jugendlichen auf Zusammenhänge zwischen Luftverschmutzung und Blutdruck hin. Je nach Schadstoff steigt oder fällt er. Auch das Geschlecht zählt.

Eine Hyperkaliämie infolge einer Therapie mit RAAS-Inhibitoren ist riskant, das Absetzen der Medikamente aber ebenso. Ein Team aus Boston hat einen Vorschlag, wie man das Dilemma löst.

Eine Studie aus Polen legt nahe: Fehler bei der Blutdruck-Selbstmessung sind offenbar häufig und können die Werte verfälschen. Bei älteren Teilnehmenden sowie solchen mit eher niedrigem Bildungsgrad war die Abweichung von einer professionellen Messung unter gleichen Bedingungen besonders groß. Das Forscherteam drängt auf eine bessere Schulung von Hochdruckkranken.

Zu wenig Schlaf in der Nacht geht mit einem gesteigerten Risiko für Bluthochdruck und andere kardiovaskuläre Erkrankungen einher. Mittagsschläfchen machen es offenbar nicht besser.

Ob bei Hypertonie Hydrochlorothiazid oder Chlortalidon zur Blutdrucksenkung verschrieben wird, ist laut Ergebnissen einer Vergleichsstudie unerheblich. Die Häufigkeit kardiovaskulärer Komplikationen unterscheidet sich nicht.

Könnte in der Diskussion zu positiven und negativen Effekten von Kaffee auf Herz und Kreislauf auch die Höhe des Blutdrucks von Bedeutung sein? Japanische Forscher haben das unter die Lupe genommen.

Kalziumkanalblocker vom Dihydropyridintyp sind nicht mit einem erhöhten Risiko für Pankreaskarzinome assoziiert. Das hat eine große populationsbasierte Kohortenstudie in Kanada ergeben.

Die meisten Antihypertensiva wirken photosensibilisierend und für Diuretika gibt es Hinweise auf ein gesteigertes Melanomrisiko, bei anderen Blutdrucksenkern sind die Resultate widersprüchlich. Hier die Ergebnisse einer aktuellen Studie. 

Seit einiger Zeit wird diskutiert, ob unter einer ACE-Hemmer-Therapie das Risiko für Lungenkrebs erhöht sein könnte. Forschende aus China haben den Zusammenhang in einer Metaanalyse mit mehr als 13 Millionen Patienten und Patientinnen untersucht.

Wenn Bluthochdruck mit einem Diuretikum behandelt wird, dann in den allermeisten Fällen mit Hydrochlorothiazid. Eine Präferenz, die aus Sicht eines Hypertonieexperten vielleicht bald nicht mehr zu rechtfertigen ist.

Hypertoniker mit kurzfristigen Blutdruckschwankungen haben ein erhöhtes Risiko für eine Niereninsuffizienz. Besonders aussagekräftig dafür ist die Durchschnittsvariabilität des Blutdrucks in der 24-Stunden-Messung.

Jüngste Studien haben gezeigt, dass Frauen schon mit milder Hypertonie verglichen mit Männern ein mehr als doppelt so hohes Risiko für ein akutes Koronarsyndrom haben. In einer wissenschaftlichen Stellungnahme verweist ein Expertengremium jetzt auf eine ganze Reihe geschlechtsspezifischer Differenzen beim Bluthochdruck.

Den RAS-Hemmer absetzen ist bei Patienten mit Typ-2-Diabetes und fortgeschrittener Nierenerkrankung keine gute Idee. In einer Kohortenstudie stieg nach dem Therapiestopp das Risiko fürs Herz dramatisch an.

Komorbiditäten wie Bluthochdruck und Dyslipidämie werden bei Erwachsenen mit neu diagnostiziertem Diabetes Typ 1 unzureichend therapiert – mit Folgen für das mikrovaskuläre Risiko. Zu diesem Schluss kommt eine Studie mit Daten aus Deutschland.

Fälle von Kreislaufkollaps bei Hochdruckpatienten scheinen sich in diesen Sommermonaten zu häufen. Ein US-Kardiologe warnt: Vor allem in Hitzewellen sollte man mit aggressiven Vasodilatatoren vorsichtig sein.

Schlafstörungen wie Schlafapnoe können kardiologische Probleme verursachen oder erschweren. Gerade bei Hypertonikern sowie Personen mit Vorhofflimmern und Herzinsuffizienz ist es daher wichtig, gezielt nach Schlafproblemen zu fahnden.

Bei Patientinnen und Patienten mit akuter Aortenerkrankung sollten Notfallteams häufiger eine invasive arterielle Blutdruckmessung erwägen. In einer US-Studie führte diese in jedem dritten Fall zu einer Umstellung der Hochdrucktherapie.

Hyperintensitäten der weißen Substanz im Hirn-CT sind bei postmenopausalen Frauen häufiger als bei gleichaltrigen Männern. Ein Forscherteam aus Bonn hat versucht, diesem Zusammenhang auf die Spur zu kommen.

Eine Diskussionsrunde auf dem HSK befasste sich mit Nutzen und Herausforderungen von Präventionsprogrammen. Sie sehen vor allem Hausarztpraxen und Kassen in der Pflicht, zu informieren.

Frauen tragen bei gleichen Blutdruckwerten ein höheres kardiovaskuläres Risiko als Männer. Ein kanadisches Forschungsteam glaubt, einen wichtigen Grund dafür gefunden zu haben.

Mit RAAS-Blockern ist das Risiko für die Ruptur von Hirnaneurysmen in etwa halbiert – und zwar unabhängig von der Blutdrucksenkung. Besonders ausgeprägt ist die Risikoreduktion nach einer Analyse aus China unter Sartanen.

Angioödeme sind eine seltene Komplikation der Therapie mit ACE-Inhibitoren. Als mögliche Therapieoption hat sich in einem jüngst beschriebenen Fall Tranexamsäure erwiesen.

Der Vorteil einer niedrig dosierten antihypertensiven Tripletherapie im Vergleich zu einer herkömmlichen Behandlung zeigt sich auch an der Zeit im Zielbereich.

Bei Patienten mit Verdacht auf Hypertonie sind Kontrollmessungen notwendig. Ob diese besser zu Hause, in der Klinik oder an einer Blutdruckmessstation stattfinden sollten, wurde jetzt in einer randomisierten Studie untersucht.

„Eine für alle“ gibt es bei Manschetten zur Blutdruckmessung nicht. Denn bei mageren ebenso wie bei massigen Oberarmen kann das Einheitsmodell die Messergebnisse verfälschen.

Etwa zwei Drittel der Patienten mit einer nichtalkoholischen Fettleber (NAFLD) haben einen schlecht eingestellten Blutdruck, selbst bei der Hälfte mit bekanntem Bluthochdruck ist dieser nicht unter Kontrolle. Darauf deutet eine 24-Stunden-Messung mit Patienten aus Köln.

Eine Therapie mit 4 g Paracetamol am Tag erhöht den systolischen Blutdruck von Hypertonikern im Schnitt um 5 mmHg. Das geht aus einer Interventionsstudie mit 110 Patienten hervor.

Für ältere Menschen sind nicht alle Therapien von Nutzen. In puncto Schlaganfallprävention hat eine intensivere antihypertensive Therapie bei Patienten über 65 Jahre aber durchaus ihre Berechtigung, wie eine US-amerikanische Metaanalyse nun belegen konnte.

Die Diagnostik von Hyperkaliämien kann lebenswichtig sein. Beim BRASH-Syndrom, einer neu anerkannten klinischen Entität, kann Kalium gefährlich ansteigen. Im Folgenden wird der Fall eines 76-jährigen Mannes beschrieben, der in die Notaufnahme einer Universitätsklinik eingeliefert wurde.

Effektive Kontrolle eines erhöhten Blutdrucks, vor allem im mittleren Alter, kann das Risiko für spätere Demenz senken. Wie gut das gelingt, scheint laut Ergebnissen einer Studie auch von der Wahl der Medikation abzuhängen.

Wer an Migräne leidet, hat ein höheres Risiko, im weiteren Verlauf Bluthochdruck zu entwickeln. Finnische Forscher rufen daher Ärzte, die Migränepatienten behandeln, zu verstärkter Wachsamkeit auf.

Bei schweren Nierenfunktionsstörungen gelten Thiaziddiuretika als kontraindiziert und ihre antihypertensive Wirkung ist umstritten. Die Behandlung mit Chlortalidon erweist sich in einer randomisierten Studie jedoch als vielversprechend.

Das medikamentöse Management von Patienten im Grenzbereich zwischen Gicht und Herzerkrankungen ist herausfordernd, solange die Kausalität nicht geklärt ist. Wie es dennoch gelingen kann, beide Erkrankungen besser zu behandeln, war beim ACR-Kongress ein Thema.

Die Senkung eines hohen Blutdrucks kann nicht nur Diabeteskomplikationen verhindern, sondern bereits der Entstehung von Typ-2-Diabetes vorbeugen. Letzteres gelingt jedoch nicht mit allen Substanzklassen, manche sind sogar kontraproduktiv.

Schwangerschaftshypertonie und Präeklampsie gehen bei Erstgebärenden mit einem stark erhöhten Risiko für chronischen Bluthochdruck einher, zeigt eine große französische Analyse. Bestimmte Gruppen sind besonders betroffen.

Soll man bei älteren Menschen, deren Bluthochdrucktherapie nicht mehr ausreicht, erst die Dosis steigern oder gleich ein Medikament dazugeben? Anhand der Daten von fast 180.000 Patienten wurden die beiden Strategien verglichen.

Der pathophysiologische Mechanismus, der zur Präeklampsie führt, ist weitgehend geklärt. Dies eröffnet die Möglichkeit, mit einer selektiven Plasma-Apherese das Krankheitsbild kausal anzugehen.

Sport gehört zu den ersten Maßnahmen, die zur Senkung eines erhöhten Blutdrucks empfohlen werden. Aber selbst bei resistenter Hypertonie können mit Ausdauertraining in kurzer Zeit eindrucksvolle Effekte erzielt werden.

Obstruktive Schlafapnoe bei Kindern kann das Risiko für Bluthochduck im Jugendalter erhöhen, zeigt eine Langzeitstudie aus den USA. Dabei gibt es geschlechtsspezifische Unterschiede.

Das Unterbrechen einer ACE-Hemmer- oder Sartan-Therapie führt nach dem primären Ergebnis einer deutsch-österreichischen Studie nicht zu einem weniger schweren Verlauf von COVID-19. Die sekundären Endpunkte zeigen jedoch ein anderes Bild.

Trotz bester Voraussetzungen ist die Versorgung von Menschen mit Bluthochdruck in Deutschland ungenügend: Zu oft wird die Hypertonie zu spät entdeckt und auch bei behandelten Personen ist die Blutdruck-Kontrollrate gerade mal 50%. Hypertonie-Experte Prof. Florian Limbourg, Hannover, erklärt, wie einfach eine leitliniengerechte Therapie eigentlich ist und worauf Ärzt*innen und auch Betroffene achten sollten.  

Diabetiker, denen es gelingt, durch Gewichtsreduktion ihren Glukosestoffwechsel zu normalisieren, können außer auf Antidiabetika oft auch dauerhaft auf blutdrucksenkende Medikamente verzichten.

Frauenherzen reagieren in jüngeren Jahren sensibler auf einen hochnormalen Blutdruck als Männerherzen. Dabei ist die diastolische Hypertonie einer norwegischen Studie zufolge entscheidender als die systolische.

In einer australischen Studie hat sich gezeigt, dass eine höhere Nitrataufnahme aus Gemüse den Blutdruck und das Risiko kardiovaskulärer Erkrankungen senken kann. Bestimmte Sorten sind dafür besonders gut geeignet. 

Selbst wenn es gelingt, systolischen und diastolischen Blutdruck medikamentös unter Kontrolle zu halten, ist eine hohe Variabilität der Werte problematisch. Sie erhöht die Gesamtmortalität über einen langen Zeitraum.

In der hausärztlichen Praxis werden offenbar viele Patienten mit primärem Hyperaldosteronismus übersehen. Ein Grund dafür könnte die komplexe Diagnostik sein. Wie man diese in vielen Fällen vereinfachen kann, schildert Prof. Martin Fassnacht, Würzburg.

Die doppelte Blockade des Renin-Angiotensin-Systems mit ACE-Hemmern und Sartanen wurde laut Professor Dr. Jan Galle, Lüdenscheid, lange Zeit propagiert. Ein schwerer Fehler, denn dadurch steigt das Risiko für renale Komplikationen, ohne Benefit in der Wirksamkeit.

Patienten, die mit Thiaziddiuretika behandelt werden, erkranken nach Daten aus Kanada häufiger an Hautkrebs und auch häufiger an Melanomen. Ein dosisabhängiger Zusammenhang zeigt sich aber vor allem bei nicht-melanozytären Formen.

Kinder und Jugendliche, die Tabakrauch ausgesetzt sind oder selbst rauchen, haben einer neuen Studie zufolge signifikant höhere Blutdruckwerte als Gleichaltrige, die keinen Zigarettenqualm um sich haben. Das kann gefährliche Folgen haben.

Das kardiovaskuläre Risiko verstärkt sich einer Studie zufolge bei Frauen bereits in deutlich niedrigeren Regionen des systolischen Blutdrucks als bei Männern.

Mit kontinuierlichen EKG-Aufzeichnungen über 14 Tage wird bei weitaus mehr Personen ein Vorhofflimmern entdeckt als durch Einzeluntersuchungen, wie eine kanadische Studie zeigt. Dies könnte Vorteile in der Schlaganfallprävention bringen.

Solange es sich nicht um einen hypertensiven Notfall handelt, verspricht die medikamentöse Behandlung erhöhter Blutdruckwerte im Krankenhaus offenbar keinen Nutzen. Paradoxerweise scheint das Risiko für Endorganschäden sogar zuzunehmen.

Bei der arteriellen Hypertonie fokussieren die aktuellen europäischen Leitlinien zu sehr auf standardisierte Behandlungsschemata. Bei nephrologischen Patienten sind eher pragmatische Lösungen gefragt.

Bei Patienten mit erhöhtem Blutdruck, die gleichzeitig über Schmerzen klagen, sind Ärzte oft zurückhaltend mit der Verschreibung oder Eskalation antihypertensiver Medikamente. Ist dieses Vorgehen gerechtfertigt?

Moderater Alkoholkonsum gilt bislang eher als kardioprotektiv. Für den Blutdruck könnte er aber schon zu viel sein: Bei Diabetikern ist ein Anstieg der Hypertonierate festzustellen.

Eine Langzeitstudie mit gesunden älteren Menschen bestätigt nachteilige Wirkungen von anticholinergen Medikamenten auf die Kognition. Besonders anfällig sind demnach Senioren mit Risikofaktoren für eine Alzheimererkrankung.

Die zu Beginn der COVID-19-Pandemie geäußerte Befürchtung, die medikamentöse Inhibition des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems (RAAS) könnte zu schweren Krankheitsverläufen beitragen, hat sich in Studien nicht bestätigt – im Gegenteil.

Temperaturen über 30°C sind für Senioren eine besondere Herausforderung. Worauf bei deren Behandlung zu achten ist, erläutert Professor Ulrich Thiem, Experte für Arzneimitteltherapie der Deutschen Gesellschaft für Geriatrie, im Interview.

Regelmäßiger Mittagsschlaf beruhigt. Der Blutdruck von Hypertonikern, die an mehr als drei Tagen die Woche nach dem Mittagessen ein Schläfchen hielten, war in einer griechischen Studie signifikant niedriger als der von vergleichbaren Nichtschläfern.

Patienten, die schon in jungen Jahren zu hohe Blutdruckwerte aufweisen, laufen ein erhöhtes Risiko für Folgeschäden. Wie stark die Steigerung ausfällt, haben chinesische Mediziner berechnet.

Wenn der Blutdruck bei körperlicher Aktivität übermäßig steigt, ist das prognostisch sehr ungünstig. In einer Registeranalyse traten solche Druckspitzen bei mehr als jedem Dritten auf – fast unabhängig von den Ruhewerten.

Patienten, die wegen COVID-19 stationär versorgt werden, haben neuen Daten zufolge ein doppelt so hohes Sterberisiko, wenn sie an Hypertonie leiden. Besonders gefährlich wird es, wenn sie keine Hochdruckmedikamente einnehmen.

Bei einigen älteren Hochdruckpatienten kann eine antihypertensive Mehrfachmedikation ohne wesentlichen Einfluss auf die Blutdruckkontrolle reduziert werden, so das Ergebnis einer britischen Studie zu den Kurzzeiteffekten.

Kanadische Pharmakologen und Ärzte warnen vor unnötigen und sogar riskanten Diuretikaverordnungen bei älteren Hypertonikern mit Kalziumantagonisten.

Sind kardiovaskulär vorerkrankte Patienten besonders gefährdet, welchen Einfluss haben ACE-Hemmer und Angiotensin-II-Rezeptor-Blocker nun wirklich und was passiert mit dem Herz-Kreislaufsystem im Rahmen eines schweren COVID-19-Verlaufs? Dies und mehr beantwortet Prof. Martin Möckel, Internist, Kardiologe und Notfallmediziner von der Berliner Charité in diesem Webinar.

Ein 74-jähriger Patient stellt sich in der Notaufnahme wegen Dyspnoe vor. Er hat verschiedene kardiovaskuläre Risikofaktoren, insbesondere Adipositas und arterielle Hypertonie nach einseitiger Nephrektomie. Weiterhin sind Vorhofflimmern mit einem Schlaganfall vor 9 Jahren und ein Schlafapnoesyndrom bekannt. Welche Besonderheit zeigt das EKG, die auf die Ursache der Dyspnoe hinweisen könnte?

COVID-19 verläuft nicht schwerer, wenn die Patienten ACE-Hemmer oder Sartane gegen Bluthochdruck einnehmen. Die Hypertonie selbst ist allerdings durchaus ein prognostisches Risiko.

Patienten, die längerfristig mit oralen Glukokortikoiden behandelt werden, haben ein erhöhtes Hypertonierisiko. Es steigt mit der Gesamtdosis an Prednisolonäquivalenten.

Das SARS-CoV-2-Virus dockt über das Enzym ACE2 an Zellen an. Bestimmte Blutdrucksenker, Schmerzmittel und Antidiabetika regulieren ACE2 hoch. Sie könnten folglich eine Infektion erleichtern. Andererseits schützen RAS-Blocker und ACE2 vermutlich vor schweren Lungenschäden.

Lässt eine langfristige intensive Blutdruckkontrolle die verbleibende Lebenserwartung steigen? Die Ergebnisse einer Nachauswertung der SPRINT-Studie scheinen darauf hinzudeuten. Aber wie verlässlich sind die Berechnungen der Autoren?