Skip to main content
Erschienen in:

02.06.2017 | Arteriosklerose | Schwerpunkt

Hypertonie und Dyslipidämie

verfasst von: Prof. Dr. R. E. Schmieder

Erschienen in: Die Gastroenterologie | Ausgabe 4/2017

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Hintergrund

Eine Hypertonie wird häufig von einer Dyslipidämie begleitet. Dies ist zum einen der Fall beim metabolischen Syndrom mit erhöhten Triglyzeriden und erniedrigtem High-density-Lipoprotein(HDL)-Cholesterin. Zum anderen kommen auch Hypertonie und Hypercholesterinämie häufig gemeinsam vor.

Fragestellung

Der Effekt dieser Konstellationen auf das kardiovaskuläre Risiko, Leitlinienempfehlungen zur Reduktion dieses Risikos durch Senkung von Blutdruck und Low-density-Lipoprotein(LDL)-Cholesterin und der aktuelle Stand der Therapie werden dargestellt.

Material und Methode

Es wurden klinische Studien, statistische Erhebungen und Leitlinienempfehlungen ausgewertet.

Ergebnisse

Tritt eine Hypertonie zusammen mit einer Dyslipidämie auf, steigt das kardiovaskuläre Risiko. Das gilt sowohl für die Dyslipidämie im Rahmen des metabolischen Syndroms als auch für die Hypercholesterinämie. Es gilt, dieses Risiko durch eine konsequente Therapie zu senken. Dazu gehört die Blutdrucksenkung, bevorzugt mit einem Renin-Angiotensin-System(RAS)-Blocker in Kombination mit einem Kalziumantagonisten. In der antilipidämischen Therapie spielen Statine eine Schlüsselrolle, da sie das LDL-Cholesterin als ursächlichen Faktor für die Atherosklerose reduzieren und auch pleiotrope Effekte aufweisen. Hypertoniepatienten mit Dyslipidämie benötigen sowohl Antihypertensiva als auch Statine. Um die Voraussetzungen für eine Therapieadhärenz zu verbessern, bieten sich fixe Kombinationen an, die einmal täglich gegeben werden. Inzwischen gibt es auch die Möglichkeit, beide Indikationen mit einem Medikament gleichzeitig zu behandeln.

Schlussfolgerungen

Durch eine konsequente blutdruck- und cholesterinsenkende Therapie kann das erhöhte kardiovaskuläre Risiko von Hypertoniepatienten mit Dyslipidämie wirksam vermindert werden.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Baroletti S et al (2010) Medication adherence in cardiovascular disease. Circulation 121:1455–1458CrossRefPubMed Baroletti S et al (2010) Medication adherence in cardiovascular disease. Circulation 121:1455–1458CrossRefPubMed
2.
Zurück zum Zitat Bosch J et al (2016) Kongress der American Heart Association (AHA). New Orleans, November. Bosch J et al (2016) Kongress der American Heart Association (AHA). New Orleans, November.
4.
Zurück zum Zitat Chapman RH et al (2005) Predictors of adherence with antihypertensive and lipid-lowering therapy. Arch Intern Med 165:1147–1152CrossRefPubMed Chapman RH et al (2005) Predictors of adherence with antihypertensive and lipid-lowering therapy. Arch Intern Med 165:1147–1152CrossRefPubMed
5.
Zurück zum Zitat Chowdhury R et al (2013) Adherence to cardiovascular therapy: a meta-analysis of prevalence and clinical consequences. Eur Heart J 34:2940–2948CrossRefPubMed Chowdhury R et al (2013) Adherence to cardiovascular therapy: a meta-analysis of prevalence and clinical consequences. Eur Heart J 34:2940–2948CrossRefPubMed
6.
Zurück zum Zitat Claxton AJ et al (2001) A systematic review of the associations between dose regimens and medication compliance. Clin Ther 23:1296–1310CrossRefPubMed Claxton AJ et al (2001) A systematic review of the associations between dose regimens and medication compliance. Clin Ther 23:1296–1310CrossRefPubMed
7.
Zurück zum Zitat Collins R et al (2016) Interpretation of the evidence for the efficacy and safety of statin therapy. Lancet 388:2532–2561CrossRefPubMed Collins R et al (2016) Interpretation of the evidence for the efficacy and safety of statin therapy. Lancet 388:2532–2561CrossRefPubMed
8.
Zurück zum Zitat Custodis F, Laufs U (2012) Konservative Therapie der Stabilen Koronaren Herzkrankheit. Herz 37(1):85–96CrossRefPubMed Custodis F, Laufs U (2012) Konservative Therapie der Stabilen Koronaren Herzkrankheit. Herz 37(1):85–96CrossRefPubMed
9.
Zurück zum Zitat Custodis F, Laufs U (2015) LDL-Cholesterin: Von der Hypothese zur Kausalität. Dtsch Med Wochenschr 140(10):761–764CrossRefPubMed Custodis F, Laufs U (2015) LDL-Cholesterin: Von der Hypothese zur Kausalität. Dtsch Med Wochenschr 140(10):761–764CrossRefPubMed
10.
Zurück zum Zitat Dahlöf B et al (2005) Prevention of cardiovascular events with an antihypertensive regimen of amlodipine adding perindopril as required versus atenolol adding bendroflumethiazide as required, in the Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial-Blood Pressure Lowering Arm (ASCOT-BPLA): a multicentre randomised controlled trial. Lancet 366:895–906CrossRefPubMed Dahlöf B et al (2005) Prevention of cardiovascular events with an antihypertensive regimen of amlodipine adding perindopril as required versus atenolol adding bendroflumethiazide as required, in the Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial-Blood Pressure Lowering Arm (ASCOT-BPLA): a multicentre randomised controlled trial. Lancet 366:895–906CrossRefPubMed
11.
12.
Zurück zum Zitat Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (2001) Executive summary of the third report of The National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III). JAMA 285:2486–2497CrossRef Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (2001) Executive summary of the third report of The National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III). JAMA 285:2486–2497CrossRef
13.
Zurück zum Zitat Ference B et al (2016) A naturally randomized trial comparing the effect of long-term exposure to lower LDL-C, lower SBP, or both on the risk of cardiovascular disease. ESC-Kongress, Rom, 29. August, S Abstract 3163 Ference B et al (2016) A naturally randomized trial comparing the effect of long-term exposure to lower LDL-C, lower SBP, or both on the risk of cardiovascular disease. ESC-Kongress, Rom, 29. August, S Abstract 3163
14.
Zurück zum Zitat Fung V et al (2007) Hypertension treatment in a medicare population: adherence and systolic blood pressure control. Clin Ther 29(5):972–984CrossRefPubMed Fung V et al (2007) Hypertension treatment in a medicare population: adherence and systolic blood pressure control. Clin Ther 29(5):972–984CrossRefPubMed
15.
Zurück zum Zitat Gupta AK et al (2010) Compliance, safety, and effectiveness of fixed-dose combinations of antihypertensive agents. A meta-analysis. Hypertension 55:399–407CrossRefPubMed Gupta AK et al (2010) Compliance, safety, and effectiveness of fixed-dose combinations of antihypertensive agents. A meta-analysis. Hypertension 55:399–407CrossRefPubMed
16.
Zurück zum Zitat Jackson R et al (2005) Treatment with drugs to lower blood pressure and blood cholesterol based on an individual’s absolute cardiovascular risk. Lancet 365(9457):434–441CrossRefPubMed Jackson R et al (2005) Treatment with drugs to lower blood pressure and blood cholesterol based on an individual’s absolute cardiovascular risk. Lancet 365(9457):434–441CrossRefPubMed
17.
Zurück zum Zitat Jeppesen J et al (2001) Low triglycerides – high high-density lipoprotein cholesterol and risk of ischemic heart disease. Arch Intern Med 161:361–366CrossRefPubMed Jeppesen J et al (2001) Low triglycerides – high high-density lipoprotein cholesterol and risk of ischemic heart disease. Arch Intern Med 161:361–366CrossRefPubMed
18.
Zurück zum Zitat Kannel WB et al (1971) Serum cholesterol, lipoproteins, and the risk of coronary heart disease: the framingham study. Ann Intern Med 74(1):1–12CrossRefPubMed Kannel WB et al (1971) Serum cholesterol, lipoproteins, and the risk of coronary heart disease: the framingham study. Ann Intern Med 74(1):1–12CrossRefPubMed
19.
Zurück zum Zitat Kurella M et al (2005) Metabolic syndrome and the risk for chronic kidney disease among nondiabetic adults. J Am Soc Nephrol 16:2134–2140CrossRefPubMed Kurella M et al (2005) Metabolic syndrome and the risk for chronic kidney disease among nondiabetic adults. J Am Soc Nephrol 16:2134–2140CrossRefPubMed
20.
Zurück zum Zitat Law MR et al (2003) Quantifying effect of statins on low density lipoprotein cholesterol, ischaemic heart disease, and stroke: systematic review and meta-analysis. Br Med J 326:1423–1427CrossRef Law MR et al (2003) Quantifying effect of statins on low density lipoprotein cholesterol, ischaemic heart disease, and stroke: systematic review and meta-analysis. Br Med J 326:1423–1427CrossRef
21.
Zurück zum Zitat Law M et al (2009) Use of blood pressure lowering drugs in the prevention of cardiovascular disease: meta-analysis of 147 randomised trials in the context of expectations from prospective epidemiological studies. Br Med J 338:b1665CrossRef Law M et al (2009) Use of blood pressure lowering drugs in the prevention of cardiovascular disease: meta-analysis of 147 randomised trials in the context of expectations from prospective epidemiological studies. Br Med J 338:b1665CrossRef
22.
Zurück zum Zitat Mazzaglia G et al (2009) Adherence to antihypertensive medications and cardiovascular morbidity among newly diagnosed hypertensive patients. Circulation 120:1598–1605CrossRefPubMed Mazzaglia G et al (2009) Adherence to antihypertensive medications and cardiovascular morbidity among newly diagnosed hypertensive patients. Circulation 120:1598–1605CrossRefPubMed
25.
Zurück zum Zitat Ott C, Schmieder RE (2009) The role of statins in the treatment of the metabolic syndrome. Curr Hypertens Rep 11:143–149CrossRefPubMed Ott C, Schmieder RE (2009) The role of statins in the treatment of the metabolic syndrome. Curr Hypertens Rep 11:143–149CrossRefPubMed
27.
Zurück zum Zitat Schipf S et al (2010) Prävalenz des Metabolischen Syndroms in Deutschland: Ergebnisse der Study of Health in Pomerania (SHIP). Diabetol Stoffwechs 5(3):161–168CrossRef Schipf S et al (2010) Prävalenz des Metabolischen Syndroms in Deutschland: Ergebnisse der Study of Health in Pomerania (SHIP). Diabetol Stoffwechs 5(3):161–168CrossRef
28.
Zurück zum Zitat Sever PS et al (2006) Blood pressure reduction is not the only determinant of outcome. Circulation 113:2754–2774CrossRefPubMed Sever PS et al (2006) Blood pressure reduction is not the only determinant of outcome. Circulation 113:2754–2774CrossRefPubMed
29.
Zurück zum Zitat Silverman MG et al (2016) Association between lowering LDL-C and cardiovascular risk reduction among different therapeutic interventions. A systematic review and meta-analysis. JAMA 316(12):1289–1297CrossRefPubMed Silverman MG et al (2016) Association between lowering LDL-C and cardiovascular risk reduction among different therapeutic interventions. A systematic review and meta-analysis. JAMA 316(12):1289–1297CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Hypertonie und Dyslipidämie
verfasst von
Prof. Dr. R. E. Schmieder
Publikationsdatum
02.06.2017
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Die Gastroenterologie / Ausgabe 4/2017
Print ISSN: 2731-7420
Elektronische ISSN: 2731-7439
DOI
https://doi.org/10.1007/s11377-017-0175-z

Weitere Artikel der Ausgabe 4/2017

Der Gastroenterologe 4/2017 Zur Ausgabe

Mitteilungen der Stiftung Lebensblicke

Mitteilungen der Stifung Lebensblicke

Mitteilungen der Gesellschaft für Gastroenterologie in NRW

Mitteilungen der Gesellschaft für Gastroenterologie in NRW

Passend zum Thema

ANZEIGE

SGLT-2-Inhibitoren für alle Patient:innen mit chronischer Herzinsuffizienz empfohlen

Das ESC-Leitlinien-Update 2023 bedeutet einen Paradigmenwechsel in der Behandlung der Herzinsuffizienz (HF), denn nun werden SGLT-2i sowohl für HFrEF, als auch für HFmrEF und HFpEF empfohlen. Somit können jetzt alle Patient:innen mit HF von SGLT-2i als zentralem Bestandteil der Therapie profitieren.

ANZEIGE

Dapagliflozin als neue Therapieoption zur Behandlung einer Herzinsuffizienz unabhängig von der Ejektionsfraktion

Dapagliflozin ist nun zur Behandlung aller Patient:innen mit chronischer symptomatischer Herzinsuffizienz zugelassen und bietet somit auch neue Hoffnung für die Therapie von jenen mit HFpEF. In der DELIVER-Studie zeigte der SGLT-2-Inhibitor eine signifikante Reduktion von Herzinsuffizienz-Hospitalisierungen und CV-Todesfällen.

ANZEIGE

ACS-Erstlinientherapie: Konsensbeschluss rät zur DAPT mit Ticagrelor

Ein Konsortium führender Fachgesellschaften erarbeitete jüngst auf Basis umfangreicher Metaanalysen einen Konsens für die Therapie koronarer Herzkrankheiten. Was dabei auffiel: Die duale Plättchenhemmung (DAPT) mit Ticagrelor ist die bevorzugte Therapieoption für das akute Koronarsyndrom (ACS).