Arthroskopie

Es existieren multiple offene operative Verfahren zur Behandlung der Epikondylopathie, welche bei adäquater Durchführung gute Ergebnisse erzielen. Ein „Goldstandard“ für die operative Behandlung existiert anhand der aktuellen Datenlage nicht. Im Folgenden werden die geläufigsten offenen Verfahren dargestellt und wann sie zum Einsatz kommen.

Eine 53-Jährige leidet seit Monaten unter einer schmerzhaften Schwellung des linken volaren Handgelenks, wobei die Größe variiert. Bei der körperlichen Untersuchung lässt sich eine prallelastische, druckschmerzhafte Verdickung palpieren. Die Diagnose offenbart sich im Ultraschall.

Eine Arthrofibrose nach Kreuzband- oder Knorpelrekonstruktion oder Implantation eines partiellen oder totalen Kniegelenkersatzes stellt eine schwerwiegende Komplikation dar. Wenn in der Spätphase straffes kollagenes Narbengewebe die Beweglichkeit dauerhaft einschränkt, müssen Chirurgin oder Chirurg ran.

Plica, Ligament oder Meniskus? Die histologische Erscheinung des „anterior snapping elbow“ ist im Gegensatz zur Entstehung bekannt, dennoch existieren hierfür in Fachkreisen verschiedene Bezeichnungen. Anhand des Falls einer 22-jährigen Patientin mit einem therapieresistenten lateralen Ellenbogenschmerz werden das Krankheitsbild und therapeutische Vorgehen beschrieben. 

Das Femoroazetabuläre Impingement-Syndrom ist eine der häufigsten präarthrotischen Deformitäten des Hüftgelenkes. Da es sich um eine mechanische Pathologie handelt, stellt die operative Korrektur die einzige kausale Therapie dar. Ist die operative Korrektur indiziert, so sollte dasjenige Operationsverfahrens gewählt werden, mit welchem bei möglichst geringer Morbidität eine komplette Deformitätenkorrektur sicher erreicht werden kann.

Die septische Arthritis des nativen Gelenks ist ein Notfall und geht mit einer hohen Mortalität einher. Es ist entscheidend, bei Symptombeginn sofort eine adäquate Therapie einzuleiten. Dieser CME-Kurs fasst die Empfehlungen zur Diagnostik und Therapie von akuten Gelenkinfektionen zusammen.

Die orthopädische Versorgung in Österreich, Deutschland und der Schweiz erleidet aufgrund der COVID-19 Pandemie einen drastischen Rückgang an Eingriffen. Elektive Eingriffe wie Totalendoprothesen werden so gut wie nicht mehr durchgeführt. Die Langzeitfolgen sind noch nicht absehbar. Beitrag auf englisch.

Frakturen des oberen Sprunggelenks zählen zu den häufigsten Frakturen im Erwachsenenalter. Im Artikel und zugehörigem Video zeigen die Autoren die arthroskopisch assistierte Versorgung (AORIF) und die ORIF des posterioren Malleolus über einen dorsolateralen Zugang, exemplarisch an einer Trimalleolarfraktur dargestellt. 

Dem Fußballer-Hüftgelenk wird bisher eine nur sehr geringe Aufmerksamkeit geschenkt. Intraartikuläre Differenzialdiagnosen werden hingegen häufig nicht in Betracht gezogen. Der Artikel gibt einen Überblick über mögliche Hüftgelenkspathologie bei Fußballspielern sowie deren Diagnostik und Therapie.

In dieser Arbeit werden neue und bewährte diagnostische Verfahren sowie konservative und operative therapeutische Maßnahmen dargestellt. Bei der Vielzahl der Literatur können jedoch nicht alle Aspekte im Detail beleuchtet werden. Die Arbeit orientiert sich vor allem an der durch ein Hüftscreening im deutschsprachigen Raum etablierten Behandlung. Aber internationale diagnostische und therapeutische Sichtweisen sollen einbezogen werden.

Ellenbogensteifen haben unterschiedliche Ursachen. Gerade die milden Steifen können Folgen von „Bagatellverletzungen“ oder nach Subluxationen sein. Etwaige Restinstabilitäten in der posterolateralen Richtung nach Arthrolyse können zu Rezidivsteifen führen. Dieser Artikel beschreibt die Pathologie und die entsprechenden Therapiemöglichkeiten.

Instabilitäten am Schultereckgelenk und Frakturen der lateralen Klavikula gehören zu den häufigsten Traumafolgen am Schultergürtel. Eine Vielzahl an Operationsverfahren ist für diese beiden Pathologien beschrieben, und viele Innovationen wurden kürzlich eingeführt. Dieser Beitrag soll einen Überblick über den aktuellen Kenntnisstand sowie Hilfestellungen für den chirurgischen Alltag geben.

Ein 19-jähriger Patienten erlitt beim Rugby ein Hyperextensionstrauma des rechten Kniegelenks mit traumatischen Horizontalläsion des Innen- und Außenmeniskus. Diese Art von Meniskusriss tritt normalerweise im Rahmen eines degenerativen Geschehens auf. In unserem vorgestellten Fall sprachen neben einem adäquaten Unfallmechanismus arthroskopisch die im Meniskusriss erkennbaren Koagel für die traumatische Genese der Horizontalläsionen.

Ein 28-jähriger Elektroingenieur stellte in der Schultersprechstunde vor wegen langsam einsetzender und seit etwa 5 Jahren bestehender Schmerzen mit kontinuierlicher Zunahme im Bereich der rechten Skapula ohne erinnerliches Trauma. Eine spezifische Therapie war bis dato noch nicht erfolgt.

Als minimal-invasives Verfahren bietet die Arthroskopie der kleinen Gelenke die gleichen Vorteile wie die des Handgelenks und der großen Gelenke. Sie ist ein atraumatisches Verfahren mit hohem Patientenkomfort. Im Gegensatz zur offenen Vorgehensweise sind postoperative Bewegungseinschränkungen weniger zu befürchten.

Aus komplexen Fehlstellungen der proximalen Tibia und des distalen Femurs können eine pathologische Hyperextensionsfähigkeit oder auch ein Extensionsdefizit mit Schmerzen und Instabilität resultieren. Reicht ein weichteiliger Eingriff zur Korrektur dieser Bewegungseinschränkungen nicht aus, besteht die Notwenigkeit einer knöchernen Korrektur in der Sagittalebene.

Die Schulterluxation ist eine häufige Verletzung in der unfallchirurgischen Notfallversorgung. Nach erfolgreicher Reposition ist das Ziel, eine posttraumatische Schultergelenkinstabilität zu diagnostizieren und zu korrigieren.

Eine 33-jährige Patientin wurde nach einem Verkehrsunfall mit Luxatio obturatoria rechts und instabiler hinterer Beckenringverletzung mit Fraktur der vorderen Azetabulumwand links vorgestellt. Wie die arthroskopische Therapie erfolgte lesen Sie hier.

Die arthroskopische Knie-Op. bringt im Hinblick auf Arthroseschmerzen nur unwesentlich mehr als eine Scheintherapie. Zu diesem Schluss kommt nach mehreren Einzelstudien nun auch eine Metaanalyse. Die Autoren fordern das Aus für den potenziell schädlichen Eingriff.

Wie ist der aktuelle Stand der arthroskopisch gestützten Frakturversorgung am Ellenbogen? Handelt es sich hierbei bereits um ein Standardverfahren, oder ist es vergleichbar mit den offenen Techniken?

Das arthroskopische Débridement bei altersbedingten Meniskusschäden scheint in den meisten Fällen nicht mehr zu bringen als eine konservative Therapie. Das ist das Ergebnis einer Metaanalyse mit über 800 Patienten.

Welche Beschwerden eine Gonarthrose verursacht, ist gut bekannt. Gestritten wird indes darüber, ob Injektionen und Gelenkeingriffe dagegen helfen. Eine Analyse im Auftrag der Bertelmann-Stiftung kommt zu überwiegend negativen Ergebnissen.

Der Transfer des dorsalen Anteils der Sehne des M. biceps femoris zum Insertionsbereich der Popliteussehne, der ventral der femoralen Insertion des Außenbandes liegt, führt zu einer Stabilisierung der posterolateralen Kapselanteile. Die vorliegende Arbeit beschreibt die Operationstechnik nach Bousquet und diskutiert die biomechanischen Grundlagen.

Drei Viertel der Behandlungsfehler betreffen den stationären Sektor, ein Viertel den ambulanten. Das gilt jedenfalls für die von den ärztlichen Schlichtungsstellen erhobenen Daten.

Im Verlauf einer Rheumatoiden Arthritis (RA) musste bisher fast regelhaft mit einer Beteiligung der kleinen und großen Gelenke der unteren Extremität sowie der periartikulären Weichteile gerechnet werden. Heute ist das nicht notwendigerweise der Fall.

Von der Natur lernen heißt siegen lernen? Noch bis vor kurzem galt die Doppelbündelrekonstruktion bei der vorderen Kreuzbandplastik als das Gebot der Stunde – schließlich fährt die Natur auch zweigleisig. Doch die Zahl der Befürworter dieses Verfahrens sinkt und sinkt.

Das arthroskopische Débridement eines eingerissenen Labrum acetabuli scheint zumindest bei älteren Patienten die Funktion des Hüftgelenks nur minimal zu verbessern.

Arthroskopische Eingriffe am Knie gelten als minimal invasiv. Deswegen müssen sie aber noch lange nicht mit einer minimalen Komplikationsrate einhergehen, wie eine US-Studie zeigt.

Eine hohe Prävalenz neuropathieähnlicher Schmerzen bei Patienten mit Kniearthrose beruht  möglicherweise auf Nervenschädigungen bei chirurgischen Eingriffen.

Für die therapeutische Arthroskopie bei Gonarthrose kann das IQWiG im Vergleich zu nichtaktiven und den meisten aktiven Vergleichsinterventionen keinen Nutzen feststellen. Nur im Vergleich zur Injektion von Glukokortikoiden gebe es bei den Symptomen einen Anhaltspunkt für einen Nutzen.

Morbidität und Mortalität 30 Tage nach elektiven arthroskopischen Eingriffen am Knie haben US-Forscher berechnet. Die Zahlen sind niedrig. Doch es gibt Faktoren, die sie nach oben treiben können. Dazu gehört die Eingriffsdauer.

Nach der Reparatur eines eingerissenen Meniskus raten viele Orthopäden dazu, starke Gewichtsbelastung und große Beugewinkel zu vermeiden. US-Sportmediziner haben nun getestet, ob dieser Rat taugt, Spreizungen an der Naht zu vermeiden.

Knorpeldefekte im Knie sind intraoperativ meist ausgedehnter, als es vorherige Schätzungen anhand von Magnetresonanztomogrammen vermuten ließen. US-Sportmediziner raten Kniechirurgen daher, entsprechende Vorkehrungen zu treffen.