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Arthroskopische matrixassoziierte Knochenmarkstimulation am oberen Sprunggelenk

Erschienen in:

Zusammenfassung

Operationsziel

Die arthroskopische matrixassoziierte Knochenmarkstimulation ermöglicht eine operative Therapie symptomatischer osteochondraler Läsionen am oberen Sprunggelenk. Ziele der Operation sind eine Verbesserung von Schmerzsymptomatik und Gelenkfunktion.

Indikationen

Symptomatische osteochondrale Läsionen durch Traumata, Osteochondrosis dissecans oder isolierte degenerative Knorpelschäden. Instabile Läsionen mit nichtrefixierbaren Fragmenten.

Kontraindikationen

Akute Infektionen, ubiquitäre fortgeschrittene Arthrose.

Operationstechnik

Behandlung intraartikulärer Pathologien und Resektion hypertropher Synovia. Instabiles Knorpelgewebe wird debridiert. Der subchondrale Knochen wird mikrofrakturiert, um eine Einblutung und Zellmigration zu fördern. Bei tieferen Defekten kann eine Spongiosaplastik erfolgen. Eine zugeschnittene Kollagenmatrix wird über eine Miniarthrotomie eingebracht und mit Fibrinkleber fixiert.

Weiterbehandlung

Teilbelastung mit 10–20 kg in Abhängigkeit der durchgeführten Prozedur. Ab der siebten Woche schrittweise Belastungssteigerung; nach 12 Wochen Vollbelastung. Beginn sportlicher Aktivitäten nach 6 Monaten.

Ergebnisse

In einer retrospektiven Analyse von 10.611 stationären Eingriffen in Deutschland von 2006 bis 2022 stiegen die Fallzahlen für Arthroskopien und Arthrotomien zunächst an. Arthrotomien erreichten 2020 ihren Höhepunkt, gefolgt von einem Rückgang. Arthroskopische Eingriffe nahmen stetig zu, besonders ab 2014, was auf eine Präferenz für die minimal-invasive Technik hindeutet.
Titel
Arthroskopische matrixassoziierte Knochenmarkstimulation am oberen Sprunggelenk
Verfasst von
Sebastian Frischholz
Annette Eidmann
Markus Walther
Maximilian Rudert
Ioannis Stratos
Publikationsdatum
21.07.2025
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Operative Orthopädie und Traumatologie / Ausgabe 5/2025
Print ISSN: 0934-6694
Elektronische ISSN: 1439-0981
DOI
https://doi.org/10.1007/s00064-025-00910-z
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Bildnachweise
Arthropedia, Knochensäge im Einsatz bei Knie-TEP/© Issara / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodellen), Älterer Mann schaut kritisch auf Tabletten/© Mediteraneo / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodell), Speicheldrüsensonographie der Glandula parotis links bei Sjögren-Syndrom/© Zehrfeld N. et al. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH