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Die Radiologie

Allergische bronchopulmonale Aspergillose – das muss die Radiologie wissen

Erschienen in:
Verfasst von
Luca Salhöfer
Matthias Welsner
Hanna Lehmann
Friederike-Charlotte Salhöfer
Johannes Haubold
Marcel Opitz
Erschienen in
Die Radiologie | Ausgabe 3/2026

Zusammenfassung

Klinisches/methodisches Problem

Die allergische bronchopulmonale Aspergillose (ABPA) ist eine seltene, aber potenziell folgenschwere Überempfindlichkeitsreaktion auf Aspergillus fumigatus, die vor allem bei Patient*innen mit Asthma oder zystischer Fibrose vorkommt. Eine frühzeitige Diagnose ist entscheidend, um irreversible Lungenschäden zu verhindern.

Radiologische Standardverfahren

Die hochauflösende Computertomographie (HRCT) ist das Standardverfahren zur Detektion von Bronchiektasen und weiteren typischen Befunden. Häufig zeigen sich zentrale, sakkuläre Bronchiektasen, Mukusimpaktionen und zentrilobuläre Mikronoduli.

Methodische Innovationen

In den 2024 revidierten ISHAM-Kriterien wurde die Bedeutung radiologischer Befunde weiter gestärkt. Der Nachweis von hyperdensen Mukusimpaktionen („high-attenuation mucus“, HAM) gilt als hochspezifischer Hinweis und kann die Diagnose sichern. Moderne Klassifikationssysteme erlauben eine präzisere Einordnung.

Leistungsfähigkeit

Die HRCT besitzt eine extrem hohe Sensitivität für die radiologischen Zeichen einer ABPA. Der Nachweis von HAM wird als nahezu pathognomonisch beschrieben. Flüchtige Infiltrate und reversible Veränderungen sind zuverlässig darstellbar. Die Korrelation von radiologischen Befunden mit laborchemischen Parametern verbessert die diagnostische Treffsicherheit erheblich.

Bewertung

Die HRCT bleibt das unverzichtbare bildgebende Verfahren zur Diagnose und Verlaufsbeurteilung der ABPA.

Empfehlungen für die Praxis

Bei klinischem Verdacht sollte eine frühzeitige HRCT des Thorax erfolgen. Zur Diagnosesicherung empfiehlt sich eine Kombination aus radiologischen Befunden und serologischen Kriterien. Mittels HRCT können reversible Infiltrate detektiert und das Therapieansprechen beurteilt werden.
Titel
Allergische bronchopulmonale Aspergillose – das muss die Radiologie wissen
Verfasst von
Luca Salhöfer
Matthias Welsner
Hanna Lehmann
Friederike-Charlotte Salhöfer
Johannes Haubold
Marcel Opitz
Publikationsdatum
03.02.2026
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Die Radiologie / Ausgabe 3/2026
Print ISSN: 2731-7048
Elektronische ISSN: 2731-7056
DOI
https://doi.org/10.1007/s00117-026-01567-w
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Bildnachweise
Allergische bronchopulmonale Aspergillose in der HRCT/© Salhöfer L et al. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Arzt untersucht Teenager an den Lymphknoten/© South_agency | GettyImages (Symbolbild mit Fotomodellen), Pathomechanismus APDS/© Pharming, Teenagerin sitzt im Bett, während sie hustet/© Vladimir Vladimirov | Getty Images (Symbolbild mit Fotomodell)