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01.12.2018 | Research article | Ausgabe 1/2018 Open Access

BMC Anesthesiology 1/2018

Associations between intraoperative ventilator settings during one-lung ventilation and postoperative pulmonary complications: a prospective observational study

Zeitschrift:
BMC Anesthesiology > Ausgabe 1/2018
Autoren:
Shuji Okahara, Kazuyoshi Shimizu, Satoshi Suzuki, Kenzo Ishii, Hiroshi Morimatsu
Wichtige Hinweise

Electronic supplementary material

The online version of this article (https://​doi.​org/​10.​1186/​s12871-018-0476-x) contains supplementary material, which is available to authorized users.

Abstract

Background

The interest in perioperative lung protective ventilation has been increasing. However, optimal management during one-lung ventilation (OLV) remains undetermined, which not only includes tidal volume (VT) and positive end-expiratory pressure (PEEP) but also inspired oxygen fraction (FIO2). We aimed to investigate current practice of intraoperative ventilation during OLV, and analyze whether the intraoperative ventilator settings are associated with postoperative pulmonary complications (PPCs) after thoracic surgery.

Methods

We performed a prospective observational two-center study in Japan. Patients scheduled for thoracic surgery with OLV from April to October 2014 were eligible. We recorded ventilator settings (FIO2, VT, driving pressure (ΔP), and PEEP) and calculated the time-weighted average (TWA) of ventilator settings for the first 2 h of OLV. PPCs occurring within 7 days of thoracotomy were investigated. Associations between ventilator settings and the incidence of PPCs were examined by multivariate logistic regression.

Results

We analyzed perioperative information, including preoperative characteristics, ventilator settings, and details of surgery and anesthesia in 197 patients. Pressure control ventilation was utilized in most cases (92%). As an initial setting for OLV, an FIO2 of 1.0 was selected for more than 60% of all patients. Throughout OLV, the median TWA FIO2 of 0.8 (0.65-0.94), VT of 6.1 (5.3-7.0) ml/kg, ΔP of 17 (15-20) cm H2O, and PEEP of 4 (4-5) cm H2O was applied. Incidence rate of PPCs was 25.9%, and FIO2 was independently associated with the occurrence of PPCs in multivariate logistic regression. The adjusted odds ratio per FIO2 increase of 0.1 was 1.30 (95% confidence interval: 1.04-1.65, P = 0.0195).

Conclusions

High FIO2 was applied to the majority of patients during OLV, whereas low VT and slight degree of PEEP were commonly used in our survey. Our findings suggested that a higher FIO2 during OLV could be associated with increased incidence of PPCs.
Zusatzmaterial
Additional file 1: Baseline characteristics and intraoperative procedures of all patients. (DOCX 21 kb)
12871_2018_476_MOESM1_ESM.docx
Additional file 2: Adjusted odds ratio of TWA FIO2 during OLV for the incidence of PPCs in subgroup analyses. (PPTX 79 kb)
12871_2018_476_MOESM2_ESM.pptx
Additional file 3: The correlation between TWA FIO2 and minimum SpO2. (PPTX 84 kb)
12871_2018_476_MOESM3_ESM.pptx
Literatur
Über diesen Artikel

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