Transition bei chronisch obstruktiven Lungenerkrankungen von pädiatrischer in internistische lungenärztliche Versorgung

Bezüglich Transition bei Lungenerkrankungen gibt es 2 große Themen: 1) Kenntnis über den frühkindlichen Einfluss auf Erkrankungen mit klinischer Manifestation im Erwachsenenalter und 2) Übergang von pädiatrischer zu internistisch-pneumologischer Versorgung bei definierten chronischen Erkrankungen. Mittlerweile ist es allgemein akzeptiert, dass frühkindliche und sogar vorgeburtliche Faktoren eine wesentliche Rolle für die Lungengesundheit im Erwachsenenalter spielen. Das Konzept des „Tracking“ bedeutet dabei, dass eine frühkindliche Einschränkung der Lungenfunktion dazu führt, dass die maximal erreichte Lungenfunktion zu Beginn des Erwachsenenalters geringer ausfällt und damit das Risiko für eine frühe Manifestation einer COPD (chronisch obstruktive Lungenerkrankung) steigt. Insofern ist im Kontext mit der Evaluation erwachsener Patienten die Kenntnis der pädiatrischen Anamnese auch für den internistischen Pneumologen wichtig. Transition der medizinischen Versorgung könnte bei entsprechenden Erkrankungen bedeuten: präventive Begleitung von Jugendlichen und jungen Erwachsenen, bei denen entsprechende Risiken aus der frühen Kindheit bekannt sind. Ein strukturierter Transitionsprozess ist wünschenswert, um die Jugendlichen auf den Wechsel der Versorgung vorzubereiten, den Informationsaustausch zwischen den Disziplinen sicherzustellen und im Sinne der Patienten eine erhöhte Morbidität durch Destabilisierung während eines unstrukturierten Wechsels zu verhindern. Nachfolgend werden zum einen die frühkindlichen Faktoren und das Modell des „Tracking“ erläutert, aber auch klinische und psychosoziale Aspekte der Transition an den Beispielen „bronchopulmonale Dysplasie“ und „schweres Asthma“ bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen dargestellt, um schließlich aktuelle Leitlinien und praktische Aspekte zu diskutieren.