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04.03.2019 | Case Report | Ausgabe 5/2019

Clinical Journal of Gastroenterology 5/2019

Asymptomatic malignant melanoma of the gallbladder with multiple brain metastases diagnosed with endoscopic ultrasound-guided fine-needle aspiration cytology

Zeitschrift:
Clinical Journal of Gastroenterology > Ausgabe 5/2019
Autoren:
Koji Tamura, Yoshiro Umemura, Susumu Hijioka, Kenjiro Date, Naoki Maehara
Wichtige Hinweise

Publisher’s Note

Springer Nature remains neutral with regard to jurisdictional claims in published maps and institutional affiliations.

Abstract

Malignant melanoma of the gallbladder (MMG) is extremely rare and its early stage diagnosis is difficult. Most reports of MMG describe metastatic tumors. We herein report a rare case of presumed primary MMG diagnosed by endoscopic ultrasonography-guided fine-needle aspiration (EUS-FNA) cytology without surgical resection. A 72-year-old Japanese male was diagnosed with multiple brain metastases. Fluorodeoxyglucose (FDG) positron emission tomography showed an abnormal uptake of FDG at the gallbladder; enhanced CT and MRI also showed an enhanced gallbladder lesion, which indicated a malignancy. We performed endoscopic naso-gallbladder drainage. However, cytological examination of the drained bile showed no evidence of malignancy. Finally, EUS-FNA was performed to confirm the histological diagnosis; cytopathological assessment, including immunohistochemical analysis, showed a cluster of small to large-sized cells with nuclear pleomorphism and melanin pigment, which was compatible with malignant melanoma. The patient subsequently underwent chemotherapy; however, he died 2 months after diagnosis. In patients with gallbladder tumors, MMG should be suspected even in patients with no history of malignant melanoma or any cutaneous lesions. EUS-FNA is safe and useful to confirm histological diagnoses and to determine optimal treatment strategies.

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