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Erschienen in: Die Dermatologie 12/2019

24.07.2019 | Atopische Dermatitis | Kasuistiken

Atypische Hand-Fuß-Mund-Krankheit

verfasst von: Thomas Kuntz, Bijan Koushk-Jalali, Christian Tigges, Steffi Silling, Veronica di Cristanziano, Ulrike Wieland, Frank Oellig, Prof. Dr. med. Alexander Kreuter

Erschienen in: Die Dermatologie | Ausgabe 12/2019

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Zusammenfassung

Über das Auftreten einer atypischen Variante der Hand-Fuß-Mund-Krankheit (HFMK) wird erst seit wenigen Jahren berichtet. Dabei wurden Ausbrüche in Europa, Asien, den USA und Südamerika beschrieben. Die atypische HFMK wird durch eine neue Variante des zu den Enteroviren gehörenden Coxsackie-Virus A6 verursacht und über Tröpfcheninfektionen oder fäkal-oral übertragen. Mit einem oftmals vorausgehenden Prodromalstadium wird die Erkrankung häufig von hohem Fieber und einem deutlich reduzierten Allgemeinzustand begleitet. Klinisch zeigt sich ein papulöses oder vesikulobullöses Exanthem, das im weiteren Verlauf mit konfluierenden Bullae, Krustenbildung und Ulzerationen einhergehen kann. Zu den Prädilektionsstellen zählen im Gegensatz zur „klassischen“ HFMK die Hand- und Fußrücken, Unterarme und Unterschenkel sowie Körperstamm und Nacken. Eine orale Beteiligung kann vorliegen, ist jedoch sehr selten. Die Therapie ist in der Regel rein symptomatisch, und meist kommt es innerhalb von 7 bis 14 Tagen zu einer folgenlosen Abheilung. Die Diagnosestellung kann Probleme bereiten, da das polymorphe klinische Bild der atypischen HFMK viele Differenzialdiagnosen zulässt. Anhand der vorliegenden Übersicht soll ein bisher noch wenig beschriebenes, jedoch gehäuft auftretendes Krankheitsbild näher dargestellt werden.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Bian L, Wang Y, Yao X et al (2015) Coxsackievirus A6: a new emerging pathogen causing hand, foot and mouth disease outbreaks worldwide. Expert Rev Anti Infect Ther 13:1061–1071CrossRef Bian L, Wang Y, Yao X et al (2015) Coxsackievirus A6: a new emerging pathogen causing hand, foot and mouth disease outbreaks worldwide. Expert Rev Anti Infect Ther 13:1061–1071CrossRef
2.
Zurück zum Zitat Broccolo F, Drago F, Ciccarese G et al (2019) Severe atypical hand-foot-and-mouth disease in adults due to coxsackievirus A6: Clinical presentation and phylogenesis of CV-A6 strains. J Clin Virol 110:1–6CrossRef Broccolo F, Drago F, Ciccarese G et al (2019) Severe atypical hand-foot-and-mouth disease in adults due to coxsackievirus A6: Clinical presentation and phylogenesis of CV-A6 strains. J Clin Virol 110:1–6CrossRef
3.
Zurück zum Zitat Chung PW, Huang YC, Chang LY, Lin TY, Ning HC (2001) Duration of enterovirus shedding in stool. J Microbiol Immunol Infect 34:167–170PubMed Chung PW, Huang YC, Chang LY, Lin TY, Ning HC (2001) Duration of enterovirus shedding in stool. J Microbiol Immunol Infect 34:167–170PubMed
5.
Zurück zum Zitat Cox JA, Hiscox JA, Solomon T, Ooi MH, Ng LFP (2017) Immunopathogenesis and virus-host interactions of Enterovirus 71 in patients with hand, foot and mouth disease. Front Microbiol 8:2249CrossRef Cox JA, Hiscox JA, Solomon T, Ooi MH, Ng LFP (2017) Immunopathogenesis and virus-host interactions of Enterovirus 71 in patients with hand, foot and mouth disease. Front Microbiol 8:2249CrossRef
6.
Zurück zum Zitat de Crom SC, Obihara CC, de Moor RA, Veldkamp EJ, van Furth AM, Rossen JW (2013) Prospective comparison of the detection rates of human enterovirus and parechovirus RT-qPCR and viral culture in different pediatric specimens. J Clin Virol 58:449–454CrossRef de Crom SC, Obihara CC, de Moor RA, Veldkamp EJ, van Furth AM, Rossen JW (2013) Prospective comparison of the detection rates of human enterovirus and parechovirus RT-qPCR and viral culture in different pediatric specimens. J Clin Virol 58:449–454CrossRef
7.
Zurück zum Zitat Feder HM Jr., Bennett N, Modlin JF (2014) Atypical hand, foot, and mouth disease: a vesiculobullous eruption caused by Coxsackie virus A6. Lancet Infect Dis 14:83–86CrossRef Feder HM Jr., Bennett N, Modlin JF (2014) Atypical hand, foot, and mouth disease: a vesiculobullous eruption caused by Coxsackie virus A6. Lancet Infect Dis 14:83–86CrossRef
8.
Zurück zum Zitat Folster-Holst R (2018) Classical hand, foot and mouth disease replaced by atypical hand, foot and mouth disease. Acta Derm Venereol 98:303CrossRef Folster-Holst R (2018) Classical hand, foot and mouth disease replaced by atypical hand, foot and mouth disease. Acta Derm Venereol 98:303CrossRef
9.
Zurück zum Zitat Horsten HH, Kemp M, Fischer TK, Lindahl KH, Bygum A (2018) Atypical hand, foot, and mouth disease caused by Coxsackievirus A6 in Denmark: a diagnostic mimicker. Acta Derm Venereol 98:350–354CrossRef Horsten HH, Kemp M, Fischer TK, Lindahl KH, Bygum A (2018) Atypical hand, foot, and mouth disease caused by Coxsackievirus A6 in Denmark: a diagnostic mimicker. Acta Derm Venereol 98:350–354CrossRef
10.
Zurück zum Zitat Li J, Zhu R, Huo D et al (2018) An outbreak of Coxsackievirus A6-associated hand, foot, and mouth disease in a kindergarten in Beijing in 2015. BMC Pediatr 18:277CrossRef Li J, Zhu R, Huo D et al (2018) An outbreak of Coxsackievirus A6-associated hand, foot, and mouth disease in a kindergarten in Beijing in 2015. BMC Pediatr 18:277CrossRef
11.
Zurück zum Zitat Lott JP, Liu K, Landry ML et al (2013) Atypical hand-foot-and-mouth disease associated with coxsackievirus A6 infection. J Am Acad Dermatol 69:736–741CrossRef Lott JP, Liu K, Landry ML et al (2013) Atypical hand-foot-and-mouth disease associated with coxsackievirus A6 infection. J Am Acad Dermatol 69:736–741CrossRef
12.
Zurück zum Zitat Mathes EF, Oza V, Frieden IJ et al (2013) “Eczema coxsackium” and unusual cutaneous findings in an enterovirus outbreak. Pediatr Electron Pages 132:e149–157 Mathes EF, Oza V, Frieden IJ et al (2013) “Eczema coxsackium” and unusual cutaneous findings in an enterovirus outbreak. Pediatr Electron Pages 132:e149–157
13.
Zurück zum Zitat Mirand A, Peigue-Lafeuille H (2017) Clinical characteristics and course of hand, foot, and mouth disease. Arch Pediatr 24:1036–1046CrossRef Mirand A, Peigue-Lafeuille H (2017) Clinical characteristics and course of hand, foot, and mouth disease. Arch Pediatr 24:1036–1046CrossRef
14.
Zurück zum Zitat Ooi MH, Wong SC, Lewthwaite P, Cardosa MJ, Solomon T (2010) Clinical features, diagnosis, and management of enterovirus 71. Lancet Neurol 9:1097–1105CrossRef Ooi MH, Wong SC, Lewthwaite P, Cardosa MJ, Solomon T (2010) Clinical features, diagnosis, and management of enterovirus 71. Lancet Neurol 9:1097–1105CrossRef
15.
Zurück zum Zitat Van Der Linden L, Wolthers KC, Van Kuppeveld FJ (2015) Replication and inhibitors of enteroviruses and parechoviruses. Viruses 7:4529–4562CrossRef Van Der Linden L, Wolthers KC, Van Kuppeveld FJ (2015) Replication and inhibitors of enteroviruses and parechoviruses. Viruses 7:4529–4562CrossRef
16.
Zurück zum Zitat Zhang Y, Moore DD, Nix WA, Oberste MS, Weldon WC (2015) Neutralization of Enterovirus D68 isolated from the 2014 US outbreak by commercial intravenous immune globulin products. J Clin Virol 69:172–175CrossRef Zhang Y, Moore DD, Nix WA, Oberste MS, Weldon WC (2015) Neutralization of Enterovirus D68 isolated from the 2014 US outbreak by commercial intravenous immune globulin products. J Clin Virol 69:172–175CrossRef
Metadaten
Titel
Atypische Hand-Fuß-Mund-Krankheit
verfasst von
Thomas Kuntz
Bijan Koushk-Jalali
Christian Tigges
Steffi Silling
Veronica di Cristanziano
Ulrike Wieland
Frank Oellig
Prof. Dr. med. Alexander Kreuter
Publikationsdatum
24.07.2019
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Die Dermatologie / Ausgabe 12/2019
Print ISSN: 2731-7005
Elektronische ISSN: 2731-7013
DOI
https://doi.org/10.1007/s00105-019-4452-2

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