Neurodermitis-App: “Nicht nur eine Momentaufnahme”

Duftstoffe, Lebensmittel oder Hitze – Schubauslöser der Neurodermitis sind vielfältig und hoch individuell. Die Dokumentation der Schübe ist wichtig für die Diagnosestellung und die Therapie. Dies wird nun mithilfe einer neuen App vereinfacht. Das Besondere daran: Vor dem Arztgespräch erstellt die App einen personalisierten Bericht. Neurodermitis ist eine hoch individuelle und multifaktorielle Erkrankung, die zudem in Schüben auftritt. Zur Diagnosestellung und Therapieeinleitung ist es daher von Vorteil, wenn möglichst viele Informationen zur Erkrankung vom Patienten bekannt sind. Eine Möglichkeit ist, dass der Neurodermitis-Patient seine Erkrankung dokumentiert. Die App “Nia” baut auf diesem Grundsatz auf. In dieser können Patienten ihre Schübe sowie die Auslöser festhalten und ihr Wissen erweitern. Zudem wird ein personalisierter Bericht erstellt, der im Arztgespräch wertvolle Daten liefert. Nia Health × So kam es zu der App Die Gründer des Start-Ups Tobias Seidl und Oliver Welter haben bereits Anfang 2018 angefangen, sich den Markt für chronische Krankheiten genauer anzuschauen. Sie erkannten schnell, dass im deutschsprachigen Raum ein enormes Digitalisierungspotenzial liegt – bald kristallisierte sich dann das Erkrankungsbild Neurodermitis heraus. “Wir haben viel mit Patienten und Ärzten gesprochen, und in diesem Zuge haben wir auch unsere Mitgründerin Reem Alneebari kennengelernt. Sie ist Dermatologin und hat zudem eine an Neurodermitis erkrankte Tochter”, berichtet Tobias Seidl. Er meint, dass es für den Arzt zwei ganz starke Argumente für die App gibt: Zum einen hilft sie dem Patienten beim Verstehen seiner Krankheit, zum anderen wird dem Arzt eine Masse an Gesundheitsdaten zur Verfügung gestellt, auf dessen Basis dieser eine bessere Therapieentscheidung treffen kann. Im Interview beantwortet uns Tobias Seidl weitere Fragen zur Neurodermitis-App. Herr Seidl, die Nutzer können vor dem Arztbesuch einen Bericht in der App erstellen lassen, den sie dann mit ihrem Arzt zusammen durchgehen können. Woraus genau besteht dieser Bericht? Seidl: Der Bericht besteht aus mehreren Parametern. Wir erfassen zum Beispiel einige dermatologische Scores wie den sogenannten PO-SCORAD (Patient Oriented - Severity Scoring of Atopic Dermatitis). Das ist ein medizinischer Richtwert, der basierend auf der Selbsteinschätzung des Patienten dem Arzt wertvolle Informationen zur Einschätzung des Krankheitsverlaufs gibt. Da die App den Gesundheitszustand öfter erhebt, ist das dann eben nicht nur eine Momentaufnahme von dem einen bestimmten Tag der Untersuchung, sondern ein kontinuierlicher Gesundheitsverlauf. Das hat eine ganz andere Aussagekraft. Zudem kommt bei der Neurodermitis hinzu, dass die Erkrankung in Schüben auftritt und die Ursachen sehr multifaktoriell sind. Daher ist es für den Betroffenen auch wichtig herauszufinden, was in seinem Fall von Bedeutung ist und worauf er achten muss. “Was sind die Faktoren, die bei mir einen Neurodermitis-Schub auslösen?” Und genau diese Auslöser sind hoch individuell. In der App können Ad Hoc-Schübe aufgezeichnet werden, indem der Patient die betroffenen Stellen seines Körpers festhält – zum einen dokumentarisch, zum anderen auch tagebuchartig. Dort werden dem Patienten auch direkt Vorschläge gemacht: Dies basiert auf den bisherigen Gesundheitswerten, aber auch auf Erfahrungswerten anderer Nutzer. Das Eintragen der Auslöser der Schübe klingt zwar zunächst trivial, aber wenn das über eine Zeit kontinuierlich dokumentiert wird und diese Daten auch wirklich gepflegt werden, dann hat das für den Patienten selber einen unheimlich großen Mehrwert, indem er sich und seine Erkrankung um einiges besser kennenlernt. Auch für den Arzt hat das natürlich einen massiven Mehrwert, da er aus diesem Report vieles herauslesen und darin zum Beispiel ein Muster erkennen kann. Zudem können die Patienten Fotos ihres Hautzustandes in die App laden. Diese dienen dann nicht nur als reine Dokumentation, sondern sollen von der App auch ausgewertet werden. Wie funktioniert das? Das große Schlagwort ist hier natürlich die künstliche Intelligenz, genauer gesagt Machine Vision. Damit kann man Bilder analysieren und den Algorithmus so lange trainieren, bis er in der Lage ist, Rückschlüsse aus der Hauterkrankung zu ziehen oder Muster zu erkennen – und irgendwann vielleicht sogar Empfehlungen auszusprechen. Das ist natürlich etwas, das sehr, sehr viel Zeit benötigt. Gerade sind wir dabei anhand der Fotos ein grundlegendes Modell für die Klassifikation zu trainieren. Perspektivisch sehen wir das eher als ein unterstützendes Tool für den Arzt. Das bedeutet hier nun auch umso mehr, dass es immer einen Arzt brauchen wird, um das Tool sinnvoll einzusetzen. Dieser muss nach wie vor die Entscheidung treffen. Wir sehen die App Nia als eine sinnvolle Ergänzung zu normalen Behandlungsmethoden. Bald soll es telemedizinische Funktionen geben. Wie steht es um diese? Wir versuchen die Telemedizin über zwei Wege zu integrieren. Zum einen wird der Patient seine getrackten Daten dem Arzt übermitteln können und der Arzt kann diese dann in Ruhe anschauen. Mit den erstellten Berichten kann er aus der Ferne ein ärztliches Gutachten erstellen. Das heißt, es findet gar keine Face-to-Face-Interaktion statt. Die andere Option ist die Videotelefonie. Dann sitzt ein Dermatologe oder Pädiater vor dem Smartphone und kann direkt über Videotelefonie mit dem Patienten sprechen. Wichtig zu erwähnen ist: Jedem Patienten wird auch nur ein Arzt zugewiesen, damit dieser den Krankheitsverlauf komplett kennt. Damit ist eine bessere Beratung möglich. Bei dieser zweiten Option wird ein Termin vereinbart, und man trifft sich dann digital. In der App gibt es für den Patienten auch einiges an Wissenswertem und Tipps & Tricks rund um die Erkrankung Neurodermitis. Woher kommen diese Inhalte? In Kooperation mit der Berliner Charité haben wir ein klinisch-validiertes Curriculum, auf das wir zurückgreifen dürfen. Auf dieser Basis haben wir unsere komplette inhaltliche Konzeption der App aufgebaut. Dieses AGNES-Curriculum der Arbeitsgemeinschaft Neurodermitisschulung ist hoch renommiert und einfach weltklasse. Ein Problem bisher: Die dazugehörigen Kurse finden zur Zeit jedoch leider nur offline in Kleingruppen statt. Zwar werden die Kurse an über 100 Studienzentren angeboten, jedoch gibt es leider trotzdem große weiße Flecken in Deutschland, an denen betroffene Menschen leben, die dieses Angebot nicht nutzen können. Dieses Wissen wird nun für unsere App digital aufgearbeitet, so dass die Patienten klar verständliche Texte bekommen. Als kleine Motivation für den Alltag gibt es nun auch kleine Videoclips, in denen der Inhalt runtergebrochen wird. Zeitnah werden noch mehr Inhalte auf Basis der AGNES-Philosophie verfügbar gemacht werden. Durch das Digitale-Versorgungs-Gesetz (DVG) dürfen Ärzte bald Gesundheitsapplikationen an Patienten verschreiben. Kommt das auch für Nia in Frage? Absolut! Wir werden uns auf den sogenannten Fast Track des DVG bewerben. Durch diesen Prozess könnten wir in die Regelversorgung aufgenommen werden. Wir starten auch bald mit der Bewerbung. Es ist jedoch noch nicht genau definiert, wie die Bewerbungskriterien final aussehen. Jedoch wollen wir uns nicht ausschließlich darauf verlassen und reden daher parallel seit Sommer 2019 mit den großen gesetzlichen Krankenkassen. Dort versuchen wir Kooperationen zu schließen – unabhängig von der DVG-Entwicklung. So werden wir eine sehr große Patientenschaft erreichen und Betroffene unterstützen. Wie kann der Arzt die App nun am besten seinem Patienten kommunizieren und ihn dazu motivieren, diese zu verwenden? Wir haben in den Gesprächen mit den Ärzten immer wieder erfahren, dass Patienten eh dazu geraten wird, den Gesundheitszustand zu dokumentieren. “Führen Sie Tagebuch”, “Schreiben Sie sich auf, wenn Sie einen Auslöser identifiziert haben” oder “Dokumentieren Sie, wann die Schübe auftreten”. Das sind allgemeine Ratschläge, die Ärzte ihren Neurodermitis-Patienten i.d.R. geben. Daneben wird Patienten auch immer empfohlen, sich Wissen anzueignen, damit Sie besser mit Ihrer Krankheit umgehen können. Das heißt, der Inhalt unserer App wird grundsätzlich eh schon empfohlen. Wir versuchen hier den Ärzten und den Betroffenen ein Tool an die Hand zu geben, das beiden Seiten hilft und die Behandlung und Kommunikation erleichtert. In der App kann der Patient das alles sehr gebündelt darstellen und sammeln. Daher hoffen wir, dass unsere App einer breiteren Masse zur Verfügung gestellt wird, damit wir die Arzt-Patienten-Kommunikation verbessern können. Und wie sieht es mit dem Datenschutz aus? Das ist natürlich ein Riesenthema. Die Krankenkassen und die neuen Gesetze haben sehr hohe Anforderungen an den Datenschutz. Wir sind außerdem in Deutschland, wo die DSGVO-Richtlinien durch den europäischen Standard mit die strengsten weltweit sind. Es gibt ein, zwei Dinge, da machen wir sogar mehr als vom Gesetzgeber verlangt, um nicht in Fallstricke zu geraten. Auf jeden Fall kann man bei dem Thema Datenschutz aus den Fehlern anderer lernen und diese direkt mit in die Entwicklung einbeziehen. Zum Start Up Das Start Up Nia Health aus Berlin will Neurodermitis-Patienten dabei helfen, ihre Krankheit besser zu verstehen. Weitere Infos unter: https://www.nia-health.de/ Von links: Ekaterina Messchischwili, Oliver Welter, Dr. Reem Alneebari, Tobias Seidl, Zeynep Ece Ergin Bernd Wannenmacher ×

Springer Medizin

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