Basispflege nach dem Vorbild der gesunden Haut

Kontinuierliche Basispflege ist bei jedem Schweregrad der atopischen Dermatitis (AD, Neurodermitis) eine zentrale Säule der Therapie [1, 2]. Die Wirksamkeit der Basispflege wurde in der ATOPA-Studie belegt [3, 4]. Die dabei zur Hautpflege eingesetzte N-Palmitoylethanolamin-haltige Creme weist eine spezielle Galenik auf, welche die lamellare Struktur der Haut imitiert und zur Wiederherstellung der gestörten Hautbarriere beitragen kann. Die irritative Barrierestörung der trockenen Haut und eine immunologische Entzündungskomponente gehen bei Neurodermitis Hand in Hand. Auch wenn keine akuten Rötungen sichtbar sind, bleibt bei diesem epidermalen Barrieredefekt meist eine subklinische Entzündungsreaktion bestehen [5]. Die Basistherapie ist die tragende Säule in der Behandlung der AD. Sie ist unabhängig vom Schweregrad in allen Stadien indiziert [6]. Ein wesentliches Zeichen der Haut bei AD ist die starke Trockenheit: Eine gute Basispflege mit hautähnlichen Lipiden kann die Schutzfunktion der Haut wiederherstellen. Sie spielt auf jeder Therapiestufe laut der Leitlinie für die Langzeittherapie der AD eine entscheidende Rolle [1]. Denn eine konsequente Basistherapie trägt entscheidend zur Wiederherstellung der gestörten Barrierefunktion sowie zur Reduktion der Xerosis und des Juckreizes bei. Mit einer adäquaten Basistherapie konnte auch eine Einsparung topischer Kortikosteroide bei akuter AD gezeigt werden [3, 6]. Hautpflege auch unter systemischer Therapie Auch beim Einsatz systemischer Therapien bildet die Basistherapie das Fundament, das für alle Patientinnen und Patienten in der Aktualisierung der Leitlinie 2020 als essenziell empfohlen wird [2]. Die Zulassungsstudien neuer Therapieoptionen bei AD, etwa der Antikörper Dupilumab [7] und Tralokinumab [8] oder der Small Molecules Baricitinib [9] und Upadacitinib [10], liefern hier indirekte Hinweise für die Bedeutung der regelmäßigen Hautpflege: In diesen Studien mit Patientinnen und Patienten mit mittelschwerer bis schwerer AD wurde auch in den Kontrollgruppen mit alleiniger regelmäßiger Basistherapie („Emollients“, teilweise plus topische Kortikosteroide bei Bedarf) unter Studienbedingungen eine Verbesserung der Ekzem-Scores beobachtet [7–10]. Wirksamkeit der Basistherapie: ATOPA-Studie Eine der ersten großen Studien, welche die Wirksamkeit der Basistherapie bei atopischer Dermatitis und trockener oder juckender Haut unter Alltagsbedingungen gezeigt hat, war die ATOPA-Studie [3]. Die Studienpopulation umfasste 2.456 Teilnehmende mit leichter bis mittelschwerer Neurodermitis, trockener oder juckender Haut im Alter von 2 bis 70 Jahren, darunter 923 Kinder unter 12 Jahren [3]. Die zweimal tägliche Anwendung einer N-Palmitoylethanolamin-haltigen Creme mit lamellarer Matrix als Basispflege (Physiogel® Calming Relief A.I. Creme) führte zu einer deutlichen Linderung der objektiven und subjektiven Symptome der atopischen Dermatitis [3]. Einsparung topischer Kortikosteroide Im Arzturteil war am Studienende bei allen untersuchten Domänen wie Trockenheit, Schuppung oder Rötung eine deutliche Besserung sichtbar, durchschnittlich um 59% (Abb. 1) [3]. Insbesondere die Betroffenen selbst beschrieben eine deutliche Verbesserung: Sowohl der Juckreiz als auch die oft als Folge begleitende und belastende Schlaflosigkeit nahmen um 60% ab [3]. Abb. 1: ATOPA-Studie: Abnahme der klinischen Symptome nach ärztlicher Beurteilung um durchschnittlich etwa 59% [3] Springer Medizin Verlag GmbH × Auch der Einsatz topischer Kortikosteroide verminderte sich: In einer Subgruppenanalyse bei 656 Teilnehmenden war der Verbrauch nach 38 Tagen um 62% reduziert. Dabei profitierten Kinder und Erwachsene von der Anwendung der Basispflege gleichermaßen [3, 4], wobei Kinder in der Studie noch besser auf die regelmäßige Basispflege zweimal täglich ansprachen als Erwachsene [4]. Hautpflegeprodukte mit lamellarer Matrix Wiederherstellung und langfristiger Erhalt der Haut-Lipid-Barriere Die in der ATOPA-Studie verwendete Basispflege für trockene und empfindliche Haut weist eine besondere Galenik mit lamellarer Matrix auf. Dieser geschichtete Aufbau imitiert die lamellare Struktur der gesunden Haut und bietet eine Alternative zu klassischen Emulsionen. Die Hautpflegeprodukte haben sich seit mehr als 20 Jahren in Deutschland bewährt und werden auch erfolgreich nach Behandlungen in der ästhetischen Dermatologie angewendet. Bei der Herstellung der Physiogel® Hautpﬂegeprodukte entsteht keine typische „Öl in Wasser“‐ oder „Wasser in Öl“‐Emulsion, sondern eine Creme mit lamellarer Struktur, die die natürliche Struktur der Haut nachahmt (BioMimetic® Technologie). Das enthaltene Phosphatidylcholin dient als natürlicher Emulgator für Fette und Wasser [11]. Auf klassische Emulgatoren, die die Haut auswaschen und die Barrierefunktion stören können, kann daher komplett verzichtet werden [12]. Sämtliche Hautpflegeprodukte enthalten stets nur die erforderlichen Inhaltsstoffe. Sie sind frei von Farb- und Duftstoffen sowie klassischen Konservierungsstoffen gemäß der EU-Kosmetikverordnung. Der verwendete Lipidkomplex schließt Feuchtigkeit ein, um die gestörte Haut-Lipid-Barriere nachhaltig zu reparieren und zu regenerieren (Abb. 2). Abb. 2: Wirkprinzip der Basispflege mit lamellarer Struktur: a) gestörte Haut-Lipid-Barriere, b) der lamellare Lipidkomplex der Basispflege fügt sich in die Haut ein, c) regenerierte Haut-Lipid-Barriere Klinge Pharma GmbH × Spezielle Pflege für Haut und Kopfhaut Primäres Ziel der Basistherapie ist die Wiederherstellung und der Erhalt der epidermalen Hautbarriere [13]. Das Sortiment umfasst spezielle Produkte für: trockene bis sehr trockene Haut (blaue Linie „Daily Moisture Therapy”) empfindliche, juckende, gerötete Haut (rote Linie „Calming Relief”) empfindliche, irritierte und trockene Kopfhaut (grüne Linie „Scalp Care”). Geeignet auch nach kosmetischen Behandlungen Die pflegende Wirkung der roten Linie Calming Relief wird auch in der ästhetischen Dermatologie geschätzt. So zeigte sich, dass der transepidermale Wasserverlust nach ablativer CO2-Laserbehandlung durch den Einsatz der Calming Relief A.I. Creme verringert werden konnte [14]. Auch in der Nachbehandlung nach einem Phenol-Peeling mit Tapeverband reduzierte die Creme die Rötungen und das Trockenheitsgefühl der Haut [15]. Beim Einsatz nach einem Glykol‐Peeling wurde eine rasche Hautregeneration beobachtet [16]. Literatur Werfel T et al., Leitlinie (S2k) Neurodermitis, Langversion Version 2014, AWMF Registernummer 013–027 Werfel T et al., Aktualisierung „Systemtherapie bei Neurodermitis“ zur Leitlinie Neurodermitis 2020, AWMF-Registernummer: 013–027 Eberlein B et al., J Eur Acad Dermatol Venereol 2008, 22:73–82 Eberlein B et al., Aktuelle Dermatologie 2009, 35:339–341 Homey B et al., 2018, https://doi.org/10.1007/978–3–662–49546–9_32–2 Chylla R et al., J Dtsch Dermatol Ges 2018, 16:976–979 Simpson EL et al., N Engl J Med 2016, 375:2335–2348 Wollenberg A et al., Br J Dermatol 2021, 184:437–449 Reich K et al., JAMA Dermatol 2020, 156:1333–1343 Guttman-Yassky E et al., Lancet 2021, 397:2151–2168 https://dermaviduals.de/deutsch/haut%E2␣%80␣%90fragen/basiscremes/dms.html Bárány E et al., Int J Pharm 2000, 195:189–195 Daniels R, Hautarzt 2017, 68:912–915 Kim JM et al., J Eur Acad Dermatol Venereol 2017, 31:e83–e85 Muggenthaler F, J Ästhet Chir 2019, 12:131–134 Santos‐Caetano JP et al., J Cosmet Dermatol 2020, 19:660–670 Impressum „Atopische Dermatitis: Basispflege nach dem Vorbild der gesunden Haut”, Literaturarbeit Bericht: Martina Freyer, München Artikel gedruckt als Report 513700 in: Deutsche Dermatologie Band 70, Heft 8/2022; Ästhetische Dermatologie & Kosmetologie Band 14, Heft 4/2022 Mit freundlicher Unterstützung der Klinge Pharma GmbH, Holzkirchen Corporate Publishing (verantwortl. i. S. v. § 55 Abs. 2 RStV): Ulrike Hafner, Tiergartenstraße 17, 69121 Heidelberg Redaktion: Dr. Hildegard Hausmann Tel: 0800 7780 777 (kostenfrei) | +49 (0) 30 827 875 566 Fax: +49 (0) 30 827 875 570 E-Mail: kundenservice@springermedizin.de Die Springer Medizin Verlag GmbH ist Teil der Fachverlagsgruppe Springer Nature Geschäftsführung: Fabian Kaufmann, Dr. Cécile Mack, Dr. Hendrik Pugge Handelsregister Amtsgericht Berlin-Charlottenburg HRB 167094 B Umsatzsteueridentifikationsnummer: DE 230026696 © Springer Medizin Verlag GmbH Die Wiedergabe von Gebrauchsnamen, Handelsnamen, Warenbezeichnungen usw. berechtigt auch ohne besondere Kennzeichnung nicht zu der Annahme, dass solche Namen im Sinne der Warenzeichen- und Markenschutz-Gesetzgebung als frei zu betrachten wären und daher von jedermann benutzt werden dürfen. Für Angaben über Dosierungsanweisungen und Applikationsformen kann vom Verlag keine Gewähr übernommen werden. Derartige Angaben müssen vom jeweiligen Anwender im Einzelfall anhand anderer Literaturstellen auf ihre Richtigkeit überprüft werden. PDF-Download: Atopische Dermatitis - Basispflege nach dem Vorbild der gesunden Haut

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