Management früher Knie-Protheseninfekt

Operationsziel. Die Behandlung der frühen Infektion mit dem Versuch, das Implantat zu erhalten.
Indikationen. Postoperative Infektion innerhalb der ersten 4 postoperativen Wochen. Hämatogene akute Infektion des Kniegelenks bei einliegender KTP (Knietotalendoprothese) und einer Symptomdauer von max. 4 Wochen.
Kontraindikationen. Nicht vorhandene Operationsfähigkeit, hochakute Form der Infektion mit Sepsis und Gefahr der Keimeinschleppung mit vitaler Bedrohung und Gewebedefekte ohne Möglichkeit der plastischen Deckung.
Operationstechnik. Arthrotomie, Synovektomie, Inlay-Entfernung, Jet-Lavage, Polyhexanid-Instillation, Einbringen eines neues Inlays, Drainage, ggf. Spül-Saug-Drainage, Wundverschluss ggf. mit plastischer Deckung.
Weiterbehandlung. Spül-Saug-Drainage mit Polyhexanid für 3 Tage oder Drainage für 3 Tage. CPM ab dem 3. Tag 0-0-30°, dann Draingenentfernung und ROM („range of motion“) steigern. Ab dem 5. Tag Mobilisation mit Vollbelastung.
Ergebnisse. Die Erfolgsrate für den Erhaltungsversuch liegt bei ca. 70%.