Osteosynthesen am proximalen Unterarm im Kindesalter

Operationsziel.Geschlossene Reposition und Fixation dislozierter proximaler Radius- oder Ulnafrakturen mittels elastischstabiler intramedullärer Nagelung (ESIN); Vermeidung von Durchblutungsstörungen im Rahmen offener Repositionen und daraus folgender funktioneller Einschränkungen. Indikationen. Proximale Radiusfrakturen mit größer 45° Abkippung (kleiner 10. Lebensjahr) oder größer 20° (größer 10. Lebensjahr); proximale extraartikuläre Ulnafrakturen mit größer 10° Achsenfehler; Kombinationsverletzungen (Monteggia, MonteggiaÄquivalent). Kontraindikationen. Minimal oder nicht dislozierte Frakturen. Operationstechnik. Radius: Einbringen eines intramedullären Nagels von distal; Fassen des proximalen Radiusfragments mit der Nagelspitze, ggf. nach digitaler oder perkutaner Repositionshilfe (Kirschner-Draht); Zurückführen des Fragments in die korrekte Position durch Drehen des Nagels. Ulna: Einbringen eines vorgebogenen intramedullären Nagels von distal und Platzierung der Vorbiegung gegenläufig zur Fehlstellung. Weiterbehandlung. Funktionelle Nachbehandlung, keine zusätzliche äußere Ruhigstellung, keine Physiotherapie. Ergebnisse. 78–87% sehr gute und gute funktionelle Ergebnisse.