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Erschienen in:
12.11.2015 | Originalien
Aufnahme- und Entlassentscheidungen in der Psychiatrie
Der 7-Tage-Zyklus: Analyse auf Grundlage der VIPP-Datenbank
Erschienen in: Der Nervenarzt | Ausgabe 7/2016
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Hintergrund
Gemäß § 17d Abs. 4 Krankenhausfinanzierungsgesetz (KHG) werden im Rahmen der Einführung eines pauschalierenden Entgeltsystems für psychiatrische und psychosomatische Einrichtungen (PEPP-System) wissenschaftliche Fachgesellschaften und Verbände aufgefordert, in der Einführungsphase Stellung über die Entwicklung der Versorgung psychisch Kranker zu beziehen. Da bisher und auch zukünftig durch eine tagesbezogene Entgeltermittlung mögliche Anreize zur Verweildauerausdehnung gegeben sind, müssen somit Mengen- und Verweildauerentwicklungen im System beobachtet und beurteilt werden.
Ziel der Arbeit
Der Beitrag untersucht das Aufnahme- und Entlassungsverhalten deutscher psychiatrischer und psychosomatischer Krankenhäuser. Anhand der Verteilung der Aufnahmen und Entlassungen auf die einzelnen Wochentage werden Aussagen über ein auf eine systematische Verweildauerausdehnung ausgelegtes Entlassungsmanagement getroffen. Insbesondere wird die Behandlungsausdehnung über das Wochenende betrachtet.
Material und Methoden
Auf Basis der Daten des VIPP-Projektes, welches im Auftrag von Fachgesellschaften Routinedaten psychiatrischer und psychosomatischer Einrichtungen zusammenträgt und verwaltet, wird die Verteilung der Aufnahmen und Entlassungen auf die Wochentage auf aggregierter und diagnosenspezifischer Ebene ermittelt.
Ergebnisse
Aufnahmen erfolgen mehrheitlich in den ersten drei Wochentagen. Die meisten Entlassungen fallen auf einen Freitag. Der Montag ist neben Samstag und Sonntag der Wochentag mit den geringsten Entlassungen. Die Analyse der Entlasstage bezogen auf die Verweildauer ergab, dass ein 7-Tage-Zyklus beobachtet werden kann.
Diskussion
Die Ergebnisse sprechen gegen eine systematische Verweildauerausdehnung über das Wochenende hinaus, da der Freitag und nicht der Montag die meisten Entlassungen aufweist. Vor dem Hintergrund der Umstellung des Entgeltsystems wird zukünftig die Entwicklung der Verteilung der Entlassungen und Änderungen der Leistungsmenge zu beobachten sein.