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Erschienen in: Rechtsmedizin 1/2020

13.12.2019 | Autopsie | Der besondere Fall im Bild

Der „offene Patient“

Clamshell-Thorakotomie bei prähospitaler Traumareanimation

verfasst von: PD Dr. med. B. Ondruschka, J. Dreßler, S. Gräwert, N. Hammer, B. Hossfeld, M. Bernhard

Erschienen in: Rechtsmedizin | Ausgabe 1/2020

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Zusammenfassung

Einhergehend mit der Empfehlung zur notärztlichen Anwendung invasiver Maßnahmen beim traumatischen Herz-Kreislauf-Stillstand sollte der Rechtsmediziner im Leichenschaueinsatz Kenntnis über aktuelle Methoden, Techniken und Fertigkeiten der Notärzte haben. Nur so kann deren Vorgehen retrospektiv erkannt und korrekt bewertet werden.
Der vorgestellte Fall einer prähospitalen Clamshell-Thorakotomie nach Auffindung einer leblosen Person im Kontext eines kombinierten Suizidgeschehens soll verdeutlichen, dass ungewöhnliche Rettungsmaßnahmen von Polizeibeamten im Einsatz fehlgedeutet werden können und dies eine qualifizierte, rechtsmedizinische Leichenschau am Einsatzort nach sich zieht.
Auch invasive Reanimationsmaßnahmen müssen während einer forensischen Obduktion auf ihre korrekte Durchführung und in Bezug auf ihre Erfolgsaussichten evaluiert werden. Mit der Verankerung derart invasiver Rettungsstrategien in die Reanimationsleitlinien werden Rechtsmediziner in Zukunft häufiger solche Befundbilder zu bewerten haben.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Beck B, Smith K, Mercier E, Bernard S, Jones C, Meadley B et al (2019) Potentially preventable trauma deaths: A retrospective review. Injury 50:1009–1016 CrossRef Beck B, Smith K, Mercier E, Bernard S, Jones C, Meadley B et al (2019) Potentially preventable trauma deaths: A retrospective review. Injury 50:1009–1016 CrossRef
2.
Zurück zum Zitat Buschmann C, Kleber C (2013) No more tension pneumothorax in unsuccesfully resuscitated patients with penetrating chest trauma at autopsy. Injury 44:659–660 Buschmann C, Kleber C (2013) No more tension pneumothorax in unsuccesfully resuscitated patients with penetrating chest trauma at autopsy. Injury 44:659–660
3.
Zurück zum Zitat Buschmann C, Kleber C, Tsokos M, Kerner T, Püschel K, Schmidt U, Fischer H, Stuhr M (2016) Mortui vivos docent – die Toten lehren die Lebenden. Anästhesist 65:601–608 CrossRef Buschmann C, Kleber C, Tsokos M, Kerner T, Püschel K, Schmidt U, Fischer H, Stuhr M (2016) Mortui vivos docent – die Toten lehren die Lebenden. Anästhesist 65:601–608 CrossRef
4.
Zurück zum Zitat Davies GE, Lockey DJ (2011) Thirteen survivors of prehospital thoracotomy for penetrating trauma: a prehospital physician-performed resuscitation procedure that can yield good results. J Trauma 70:E75–E78 CrossRef Davies GE, Lockey DJ (2011) Thirteen survivors of prehospital thoracotomy for penetrating trauma: a prehospital physician-performed resuscitation procedure that can yield good results. J Trauma 70:E75–E78 CrossRef
5.
Zurück zum Zitat Deutsche Gesellschaft für Unfallchirurgie (2016) S3-Leitlinie Polytrauma/Schwerverletzten-Behandlung. AWMF Register-Nr. 012/19 Deutsche Gesellschaft für Unfallchirurgie (2016) S3-Leitlinie Polytrauma/Schwerverletzten-Behandlung. AWMF Register-Nr. 012/19
6.
Zurück zum Zitat Endo A, Shiraishi A, Otomo Y, Tomita M, Matsui H, Murata K (2017) Open-chest versus closed-chest cardiopulmonary resuscitation in blunt trauma: analysis of a nationwide trauma registry. Crit Care 21:169 CrossRef Endo A, Shiraishi A, Otomo Y, Tomita M, Matsui H, Murata K (2017) Open-chest versus closed-chest cardiopulmonary resuscitation in blunt trauma: analysis of a nationwide trauma registry. Crit Care 21:169 CrossRef
7.
Zurück zum Zitat Flaris AN, Simms ER, Prat N, Reynard F, Caillot JL, Voiglio EJ (2015) Clamhsell incision versus left anterolateral thoracotomy. Which one is faster when performing a resuscitative thoracotomy? The tortoise and the hare revisited. World J Surg 39:1306–1311 CrossRef Flaris AN, Simms ER, Prat N, Reynard F, Caillot JL, Voiglio EJ (2015) Clamhsell incision versus left anterolateral thoracotomy. Which one is faster when performing a resuscitative thoracotomy? The tortoise and the hare revisited. World J Surg 39:1306–1311 CrossRef
8.
Zurück zum Zitat Gässler H, Helm M, Lampl L, Kulla M (2016) Kardiopulmonale Reanimation nach Trauma. Notarzt 31:210–216 Gässler H, Helm M, Lampl L, Kulla M (2016) Kardiopulmonale Reanimation nach Trauma. Notarzt 31:210–216
9.
Zurück zum Zitat Gwinnutt C, Deakin C, Hinkelbein J, Rommens PM, Sabbe M (2019) Assessment and management. In: Breathing problems and thoracic trauma. The European Trauma Course Manual, European Trauma Course Organization, Edition 4.0, S 55 Gwinnutt C, Deakin C, Hinkelbein J, Rommens PM, Sabbe M (2019) Assessment and management. In: Breathing problems and thoracic trauma. The European Trauma Course Manual, European Trauma Course Organization, Edition 4.0, S 55
10.
Zurück zum Zitat Gwinnutt C, Deakin C, Hinkelbein J, Rommens PM, Sabbe M (2019) Skills – Breathing problems and thoracic trauma. In: Breathing problems and thoracic trauma. The European Trauma Course Manual, European Trauma Course Organization, Edition 4.0, S 64 Gwinnutt C, Deakin C, Hinkelbein J, Rommens PM, Sabbe M (2019) Skills – Breathing problems and thoracic trauma. In: Breathing problems and thoracic trauma. The European Trauma Course Manual, European Trauma Course Organization, Edition 4.0, S 64
11.
Zurück zum Zitat Kleber C, Giesecke MT, Lindner T, Haas NP, Buschmann C (2014) Requirement for a structured algorithm in cardiac arrest following major trauma: Epidemiology, management errors, and preventability of traumatic deaths in Berlin. Resuscitation 85:405–410 CrossRef Kleber C, Giesecke MT, Lindner T, Haas NP, Buschmann C (2014) Requirement for a structured algorithm in cardiac arrest following major trauma: Epidemiology, management errors, and preventability of traumatic deaths in Berlin. Resuscitation 85:405–410 CrossRef
12.
Zurück zum Zitat Kleber C, Giesecke MT, Tsokos M, Haas NP, Buschmann C (2013) Trauma-related preventable deaths in Berlin 2010: need to change prehospital management stratgies and trauma management education. World J Surg 37:1154–1161 CrossRef Kleber C, Giesecke MT, Tsokos M, Haas NP, Buschmann C (2013) Trauma-related preventable deaths in Berlin 2010: need to change prehospital management stratgies and trauma management education. World J Surg 37:1154–1161 CrossRef
13.
Zurück zum Zitat Klintschar M, Darok M, Radner H (1998) Massive injury to the heart after attempted active compression-decompression cardiopulmonary resuscitation. Int J Legal Med 111:93–96 CrossRef Klintschar M, Darok M, Radner H (1998) Massive injury to the heart after attempted active compression-decompression cardiopulmonary resuscitation. Int J Legal Med 111:93–96 CrossRef
14.
Zurück zum Zitat Lockey D, Crewdson K, Davies G (2006) Traumatic cardiac arrest: Who are the survivors? Ann Emerg Med 48:240–244 CrossRef Lockey D, Crewdson K, Davies G (2006) Traumatic cardiac arrest: Who are the survivors? Ann Emerg Med 48:240–244 CrossRef
15.
Zurück zum Zitat Narvestad JK, Meskinfamfard M, Søreide K (2016) Emergency resuscitative thoracotomy performed in European civilian trauma patients with blunt or penetrating injuries: a systematic review. Eur J Trauma Emerg Surg 42:677–685 CrossRef Narvestad JK, Meskinfamfard M, Søreide K (2016) Emergency resuscitative thoracotomy performed in European civilian trauma patients with blunt or penetrating injuries: a systematic review. Eur J Trauma Emerg Surg 42:677–685 CrossRef
16.
Zurück zum Zitat Ondruschka B, Baier C, Bayer R, Hammer N, Dreßler J, Bernhard M (2018) Chest compresison-associated injuries in cardiac arrest patients treated with manual chest compressions versus automated chest compression devices (LUCAS II) – a forensic autopsy-based comparison. Forensic Sci Med Pathol 14:515–525 CrossRef Ondruschka B, Baier C, Bayer R, Hammer N, Dreßler J, Bernhard M (2018) Chest compresison-associated injuries in cardiac arrest patients treated with manual chest compressions versus automated chest compression devices (LUCAS II) – a forensic autopsy-based comparison. Forensic Sci Med Pathol 14:515–525 CrossRef
17.
Zurück zum Zitat Ondruschka B, Baier C, Dreßler J, Höch A, Bernhard M, Kleber C, Buschmann C (2017) Additive notärztliche Maßnahmen beim traumaassozzierten Herz-Kreislaufstillstand. Anästhesist 66:924–935 CrossRef Ondruschka B, Baier C, Dreßler J, Höch A, Bernhard M, Kleber C, Buschmann C (2017) Additive notärztliche Maßnahmen beim traumaassozzierten Herz-Kreislaufstillstand. Anästhesist 66:924–935 CrossRef
18.
Zurück zum Zitat Ondruschka B, Buschmann C (2019) Todesfeststellung und Leichenschau im Rettungsdienst. Notfmed up2date 14:154–168 Ondruschka B, Buschmann C (2019) Todesfeststellung und Leichenschau im Rettungsdienst. Notfmed up2date 14:154–168
19.
Zurück zum Zitat Ondruschka B, Hartwig T, Gries A, Hädrich C, Dreßler J, Bernhard M (2017) Perikardlazeration nach Verwendung einer automatischen externen Reanimationshilfe. Notfall Rettungsmed 20:424–429 CrossRef Ondruschka B, Hartwig T, Gries A, Hädrich C, Dreßler J, Bernhard M (2017) Perikardlazeration nach Verwendung einer automatischen externen Reanimationshilfe. Notfall Rettungsmed 20:424–429 CrossRef
20.
Zurück zum Zitat Rhee PM, Acosta J, Bridgeman A, Wang D, Jordan M, Rich N (2000) Survival after emergency department thoracotomy: review of published data from the past 25 years. J Am Coll Surg 190:288–298 CrossRef Rhee PM, Acosta J, Bridgeman A, Wang D, Jordan M, Rich N (2000) Survival after emergency department thoracotomy: review of published data from the past 25 years. J Am Coll Surg 190:288–298 CrossRef
21.
Zurück zum Zitat Rudolph M, Lange T, Göring M, Schneider NRE, Popp E (2019) Clamshell-Thorakotomie im Rettungsdienst und Schockraum: Indikationen, Anforderungen und Technik. Notarzt 35:199–207 CrossRef Rudolph M, Lange T, Göring M, Schneider NRE, Popp E (2019) Clamshell-Thorakotomie im Rettungsdienst und Schockraum: Indikationen, Anforderungen und Technik. Notarzt 35:199–207 CrossRef
22.
Zurück zum Zitat Schneider N, Küßner T, Weilbacher F, Göring M, Mohr S, Rudolph M, Popp E (2019) Invasive Notfalltechniken – INTECH Advanced. Notfall Rettungsmed 22:87–99 CrossRef Schneider N, Küßner T, Weilbacher F, Göring M, Mohr S, Rudolph M, Popp E (2019) Invasive Notfalltechniken – INTECH Advanced. Notfall Rettungsmed 22:87–99 CrossRef
23.
Zurück zum Zitat Truhlar A, Deakin CD, Soar J, Khalifa GE, Alfonzo A, Bierens JJ et al (2015) European resuscitation council guidelines for resuscitation 2015: Section 4. Cardiac arrest in special circumstances. Resuscitation 95:148–201 CrossRef Truhlar A, Deakin CD, Soar J, Khalifa GE, Alfonzo A, Bierens JJ et al (2015) European resuscitation council guidelines for resuscitation 2015: Section 4. Cardiac arrest in special circumstances. Resuscitation 95:148–201 CrossRef
24.
Zurück zum Zitat Wilson A, Wall MJ, Maxson R, Mattox K (2003) The pulmonary hilum twist as a thoracic damage control procedure. Am J Surg 186:49–52 CrossRef Wilson A, Wall MJ, Maxson R, Mattox K (2003) The pulmonary hilum twist as a thoracic damage control procedure. Am J Surg 186:49–52 CrossRef
25.
Zurück zum Zitat Wise D, Davies G, Coats T, Lockey D, Hyde J, Good A (2005) Emergency thoracotomy: “how to do it”. Emerg Med J 22:22–24 CrossRef Wise D, Davies G, Coats T, Lockey D, Hyde J, Good A (2005) Emergency thoracotomy: “how to do it”. Emerg Med J 22:22–24 CrossRef
Metadaten
Titel
Der „offene Patient“
Clamshell-Thorakotomie bei prähospitaler Traumareanimation
verfasst von
PD Dr. med. B. Ondruschka
J. Dreßler
S. Gräwert
N. Hammer
B. Hossfeld
M. Bernhard
Publikationsdatum
13.12.2019
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Rechtsmedizin / Ausgabe 1/2020
Print ISSN: 0937-9819
Elektronische ISSN: 1434-5196
DOI
https://doi.org/10.1007/s00194-019-00365-0

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