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18.12.2017 | Original Research | Ausgabe 4/2018

Journal of General Internal Medicine 4/2018

Awareness of Diagnostic Error among Japanese Residents: a Nationwide Study

Zeitschrift:
Journal of General Internal Medicine > Ausgabe 4/2018
Autoren:
MD, MPH, PhD Yuji Nishizaki, MPH, PhD Tomohiro Shinozaki, MD Kensuke Kinoshita, MD, MPH, MBA Taro Shimizu, MD, MPH Yasuharu Tokuda

Abstract

Background

Residents’ understanding of diagnostic error may differ between countries. We sought to explore the relationship between diagnostic error knowledge and self-study, clinical knowledge, and experience.

Methods

Our nationwide study involved postgraduate year 1 and 2 (PGY-1 and -2) Japanese residents. The Diagnostic Error Knowledge Assessment Test (D-KAT) and General Medicine In-Training Examination (GM-ITE) were administered at the end of the 2014 academic year. D-KAT scores were compared with the benchmark scores of US residents. Associations between D-KAT score and gender, PGY, emergency department (ED) rotations per month, mean number of inpatients handled at any given time, and mean daily minutes of self-study were also analyzed, both with and without adjusting for GM-ITE scores. Student’s t test was used for comparisons with linear mixed models and structural equation models (SEM) to explore associations with D-KAT or GM-ITE scores.

Results

The mean D-KAT score among Japanese PGY-2 residents was significantly lower than that of their US PGY-2 counterparts (6.2 vs. 8.3, p < 0.001). GM-ITE scores correlated with ED rotations (≥6 rotations: 2.14; 0.16–4.13; p = 0.03), inpatient caseloads (5–9 patients: 1.79; 0.82–2.76; p < 0.001), and average daily minutes of self-study (≥91 min: 2.05; 0.56–3.53; p = 0.01). SEM revealed that D-KAT scores were directly associated with GM-ITE scores (ß = 0.37, 95% CI: 0.34–0.41) and indirectly associated with ED rotations (ß = 0.06, 95% CI: 0.02–0.10), inpatient caseload (ß = 0.04, 95% CI: 0.003–0.08), and average daily minutes of study (ß = 0.13, 95% CI: 0.09–0.17).

Conclusions

Knowledge regarding diagnostic error among Japanese residents was poor compared with that among US residents. D-KAT scores correlated strongly with GM-ITE scores, and the latter scores were positively associated with a greater number of ED rotations, larger caseload (though only up to 15 patients), and more time spent studying.

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