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Erschienen in: Updates in Surgery 4/2020

20.04.2020 | Original Article

Bacteriobilia resistance to antibiotic prophylaxis increases morbidity after pancreaticoduodenectomy: a monocentric retrospective study of 128 patients

verfasst von: Tommaso Stecca, Cristina Nistri, Bruno Pauletti, Alessandra Greco, Adriana Di Giacomo, Ezio Caratozzolo, Luca Bonariol, Marco Massani

Erschienen in: Updates in Surgery | Ausgabe 4/2020

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Abstract

Several studies attempted to determine whether there is a relationship between the use of preoperative biliary drainage and morbidity after pancreaticoduodenectomy (PD). We retrospectively evaluated post-PD outcome in patients with and without preoperative biliary drainage and the role of bacteriobilia and antibiotic prophylaxis in post-operative complications. Data relating to the PDs performed at the Hepato-Bilio-Pancreatic Surgical Department of Treviso Hospital between 2010 and 2017 were retrospectively evaluated. Morbidity and intra-hospital mortality related to preoperative biliary stent were the primary outcomes. Between 2010 and 2017, 128 patients (mean age 68 years) underwent PD; 72 were treated with early surgery (ES) and 56 underwent preoperative biliary drainage (PBD). Overall morbidity was 50% in the ES cohort and 43% in the PBD (ns, p = 0.43). In the PBD group, bacteriobilia was found in the 100% of the bile cultures (48; 8 unavailable). The microbiota was represented by: Klebsiella spp (48%), Enterococcus spp (29%), E. coli (27%) and Candida spp (21%). In 52% of cases, at least one of the isolated bacteria was resistant to the perioperative antibiotic prophylaxis (69% of cases Amoxicillin–Clavulanic Ac.). The majority of postoperative surgical complications occurred in patients with prophylaxis-resistant bacteriobilia (68% vs 39%; p = 0.04). Antibiotic resistance is a determining factor in morbidity after PD. We therefore propose to pay particular attention to the preoperative prophylaxis, diversifying it between drained and non-drained patients. In fact, in the former, appropriate broad spectrum preoperative antibiotic coverage is strongly suggested.
Literatur
4.
Zurück zum Zitat Pauli-Magnus C, Meier PJ (2005) Hepatocellular transporters and cholestasis. J Clin Gastroenterol 39:S103–110 Pauli-Magnus C, Meier PJ (2005) Hepatocellular transporters and cholestasis. J Clin Gastroenterol 39:S103–110
6.
Zurück zum Zitat Papadopoulos V, Filippou D, Manolis E, Mimidis K (2007) Haemostasis impairment in patients with obstructive jaundice. J Gastrointest Liver Dis 16:177–86 Papadopoulos V, Filippou D, Manolis E, Mimidis K (2007) Haemostasis impairment in patients with obstructive jaundice. J Gastrointest Liver Dis 16:177–86
12.
Metadaten
Titel
Bacteriobilia resistance to antibiotic prophylaxis increases morbidity after pancreaticoduodenectomy: a monocentric retrospective study of 128 patients
verfasst von
Tommaso Stecca
Cristina Nistri
Bruno Pauletti
Alessandra Greco
Adriana Di Giacomo
Ezio Caratozzolo
Luca Bonariol
Marco Massani
Publikationsdatum
20.04.2020
Verlag
Springer International Publishing
Erschienen in
Updates in Surgery / Ausgabe 4/2020
Print ISSN: 2038-131X
Elektronische ISSN: 2038-3312
DOI
https://doi.org/10.1007/s13304-020-00772-z

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