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17.10.2017 | Bakterien | CME-Kurs | Kurs

Bakterielle Vaginose und Vulvovaginalcandidose

Zeitschrift:
Der Gynäkologe | Ausgabe 10/2017
Autor:
Prof. Dr. med. Werner Mendling
Für:
Ärzte
Zertifiziert bis:
18.10.2018
CME-Punkte:
3
Zertifizierende Institution:
Ärztekammer Nordrhein
Anzahl Versuche:
2
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Zusammenfassung

Die bakterielle Vaginose (BV) ist durch Ersatz von Laktobazillen und Zunahme von BV-assoziierten, Biofilm-bildenden Bakterien und veränderte Eigenschaften der Vaginalflüssigkeit charakterisiert. Die polybakteriellen Biofilme widerstehen den empfohlenen Antibiotika und erklären Rezidive in über 50% der Fälle.Eine BV erhöht die Gefahr von Fehl‑, Spät- und Frühgeburten. Die antibiotische Therapie führt nur zur signifikanten Reduktion, wenn im ersten Trimenon oral Clindamycin gegeben wurde (off-label). Laktobazillen reduzieren die Rückfallquote, besonders wenn sie oral genommen wurden. Die (Vulvo‑)Vaginalcandidose (VVC) kommt unter Östrogeneinfluss bei lokaler oder allgemeiner Immunsuppression vor. Die vaginale Candidabesiedlung erhöht das Frühgeburtsrisiko. Die chronisch rezidivierende Vulvovaginalcandidose (CRVVC) kann zurzeit nur mit Fluconazol unterdrückt werden. Einige Studien zeigen, dass vaginal applizierte Laktobazillen im Anschluss an eine leitliniengerechte Therapie die Rezidivquote reduzieren können.

Lernziele

Nach der Lektüre dieses Beitrags …

  • wissen Sie, dass die bakterielle Vaginose keine Infektion durch ein Bakterium, sondern eine Dysbiose durch Verdrängen der Laktobazillen und Überwiegen von bakteriellen Vaginose-assoziierten Bakterien mit Biofilmbildung ist.
  • ist Ihnen klar, dass BV die gynäkologische und die geburtshilfliche Infektmorbidität erhöht.
  • wissen Sie, wie die Diagnose im klinischen Alltag gestellt werden soll und im Rahmen von Studien gestellt werden kann.
  • sind Ihnen die Optionen zur Rezidivprophylaxe sowie die Behandlungsmöglichkeiten bekannt.
  • ist ihnen bewusst, dass bei einer chronisch rezidivierenden Vulvovaginalcandidose zurzeit nur eine palliative Langzeittherapie hilft.

Zertifizierungsinformationen

Diese Fortbildungseinheit ist zertifiziert von der Ärztekammer Nordrhein gemäß Kategorie D und damit auch für andere Ärztekammern anerkennungsfähig. Es werden 3 Punkte vergeben. Gemäß Diplom-Fortbildungs-Programm (DFP) werden die auf CME.SpringerMedizin.de erworbenen Fortbildungspunkte von der Österreichischen Ärztekammer 1:1 als fachspezifische Fortbildung angerechnet (§26(3) DFP Richtlinie).

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