Banale Verletzung an der Fußsohle

Ein 67-jähriger Patient bemerkte ca. 4 Monate vor der Erstvorstellung ein Fremdkörpergefühl nach einem banalen Trauma an der linken Fußsohle. Die bestehende Hautveränderung behandelte er selbstständig mit einem Bimsstein und einer nicht näher zu definierenden Warzentinktur. Bei der Untersuchung zeigte sich an der linken Ferse eine ca. 2 cm im Durchmesser große Makula mit einem zonalen Aufbau. Die Peripherie wurde von einem polyzyklischen dunkelbraun-schwarzen Ring gebildet. Dieser Ring umschloss eine rötlich hautfarbene Makula mit mehreren winzigen Erosionen. In der Dermatoskopie zeigte sich im Zentrum ein unspezifisches Muster mit polymorphen Gefäßen. Der periphere Ring wies einerseits streifige Ausläufer, anderseits in einem Bereich ein paralleles Leistenmuster auf. Die Histologie ergab ein akrales Melanom. Ein Melanom ist bei untypischen akralen Läsionen immer in die differenzialdiagnostischen Überlegungen einzubeziehen. Eine Biopsie zur endgültigen Diagnosestellung sollte bei unklaren klinischen und auflichtmikroskopischen Befunden unbedingt durchgeführt werden.