Skip to main content
Erschienen in: Die Chirurgie 9/2018

25.06.2018 | Bariatrische Chirurgie | Originalien

Barrieren auf dem Weg zur DGAV-Zertifizierung „Zentrum für Adipositas- und metabolische Chirurgie“

verfasst von: PD Dr. med. T. Hasenberg, Dr. med. S. Weiner, Prof. Dr. med. D. Birk, Dr. med. E. Bonrath, PhD

Erschienen in: Die Chirurgie | Ausgabe 9/2018

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Einleitung

Die Deutsche Gesellschaft für Allgemein- und Viszeralchirurgie (DGAV) trägt mit ihrer Initiative, chirurgischen Abteilungen Zertifikate zu verleihen, dazu bei, die Qualität der Kliniken zu verbessern und transparent zu machen. Hierzu stellt die Zertifizierungsordnung hohe personelle und strukturelle Anforderungen.

Ziele

Die Umfrage der Chirurgischen Arbeitsgemeinschaft Adipositastherapie und metabolische Chirurgie (CAADIP) 2017 sollte klären, welchen Herausforderungen und Hindernissen sich CAADIP-Mitglieder im Rahmen der Zertifizierung zum Zentrum für Adipositas- und metabolische Chirurgie stellen müssen.

Methodik

Zwischen Februar und März 2017 wurden alle 417 Mitglieder der CAADIP webbasiert zur Teilnahme an einer Umfrage eingeladen, die den Fokus auf die aktuelle Versorgungslage legte.

Ergebnis

Insgesamt 214 (51 %) CAADIP-Mitglieder beteiligten sich. 47 % sind nicht an einem zertifizierten Zentren und 53 % an einem zertifizierten Zentrum tätig. Diese verteilen sich zu 68 % auf Kompetenz-, 21 % auf Referenz- und 11 % auf Exzellenzzentren. 86 % der an nichtzertifizierten Zentren Tätigen gaben an, eine DGAV-Zertifizierung anzustreben. Die Neugründung eines bariatrischen Schwerpunkts ist für 54 % ein Grund, nicht zertifiziert zu sein. Fehlende Eingriffszahlen waren zu 71 %, fehlende personelle Strukturen zu 28 % und fehlende Krankenhausinfrastruktur zu 13 % ein Grund nicht zertifiziert zu sein. 24 % der Befragten gaben an, dass der Krankhausträger kein Interesse an einer Zertifizierung habe und 12 % der Antwortenden sahen selbst keine Notwendigkeit.

Schlussfolgerung

Die DGAV-Zertifizierung wird vom größten Teil der CAADIP-Mitglieder angestrebt. Die Haupthindernisse auf dem Weg zur Zertifizierung sind zeitliche Vorgaben (Referenzjahre) und die geforderten Mindestfallzahlen.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Agrawal S (2011) Impact of bariatric fellowship training on perioperative outcomes for laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass in the first year as consultant surgeon. Obes Surg 21:1817–1821CrossRefPubMed Agrawal S (2011) Impact of bariatric fellowship training on perioperative outcomes for laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass in the first year as consultant surgeon. Obes Surg 21:1817–1821CrossRefPubMed
2.
Zurück zum Zitat Angrisani L, Santonicola A, Iovino P et al (2017) Bariatric surgery and endoluminal procedures: IFSO worldwide survey 2014. Obes Surg 27:2279–2289CrossRefPubMedPubMedCentral Angrisani L, Santonicola A, Iovino P et al (2017) Bariatric surgery and endoluminal procedures: IFSO worldwide survey 2014. Obes Surg 27:2279–2289CrossRefPubMedPubMedCentral
3.
Zurück zum Zitat Augutzky B, Bohm S, Fels K et al (2016) BARMER GEK Report Krankenhaus 2016. Schwerpunkt : Adipositas. Schriftreihe zur Gesundheitsanalyse, Bd. 40. BARMER GEK, Berlin Augutzky B, Bohm S, Fels K et al (2016) BARMER GEK Report Krankenhaus 2016. Schwerpunkt : Adipositas. Schriftreihe zur Gesundheitsanalyse, Bd. 40. BARMER GEK, Berlin
4.
Zurück zum Zitat Azagury D, Morton JM (2016) Bariatric surgery outcomes in US accredited vs non-accredited centers: a systematic review. J Am Coll Surg 223:469–477CrossRefPubMed Azagury D, Morton JM (2016) Bariatric surgery outcomes in US accredited vs non-accredited centers: a systematic review. J Am Coll Surg 223:469–477CrossRefPubMed
5.
Zurück zum Zitat Ballantyne GH, Ewing D, Capella RF et al (2005) The learning curve measured by operating times for laparoscopic and open gastric bypass: roles of surgeon’s experience, institutional experience, body mass index and fellowship training. Obes Surg 15:172–182CrossRefPubMed Ballantyne GH, Ewing D, Capella RF et al (2005) The learning curve measured by operating times for laparoscopic and open gastric bypass: roles of surgeon’s experience, institutional experience, body mass index and fellowship training. Obes Surg 15:172–182CrossRefPubMed
7.
Zurück zum Zitat Birkmeyer JD, Finks JF, O’reilly A et al (2013) Surgical skill and complication rates after bariatric surgery. N Engl J Med 369:1434–1442CrossRefPubMed Birkmeyer JD, Finks JF, O’reilly A et al (2013) Surgical skill and complication rates after bariatric surgery. N Engl J Med 369:1434–1442CrossRefPubMed
8.
Zurück zum Zitat Birkmeyer NJ, Dimick JB, Share D et al (2010) Hospital complication rates with bariatric surgery in Michigan. JAMA 304:435–442CrossRefPubMed Birkmeyer NJ, Dimick JB, Share D et al (2010) Hospital complication rates with bariatric surgery in Michigan. JAMA 304:435–442CrossRefPubMed
9.
Zurück zum Zitat Bockelman C, Hahl T, Victorzon M (2017) Mortality following bariatric surgery compared to other common operations in Finland during a 5-year period (2009–2013). A nationwide registry study. Obes Surg 27:2444–2451CrossRefPubMed Bockelman C, Hahl T, Victorzon M (2017) Mortality following bariatric surgery compared to other common operations in Finland during a 5-year period (2009–2013). A nationwide registry study. Obes Surg 27:2444–2451CrossRefPubMed
10.
Zurück zum Zitat Borisenko O, Colpan Z, Dillemans B et al (2015) Clinical indications, utilization, and funding of bariatric surgery in Europe. Obes Surg 25:1408–1416CrossRefPubMed Borisenko O, Colpan Z, Dillemans B et al (2015) Clinical indications, utilization, and funding of bariatric surgery in Europe. Obes Surg 25:1408–1416CrossRefPubMed
11.
Zurück zum Zitat Borisenko O, Mann O, Dupree A (2017) Cost-utility analysis of bariatric surgery compared with conventional medical management in Germany: a decision analytic modeling. Bmc Surg 17:87CrossRefPubMedPubMedCentral Borisenko O, Mann O, Dupree A (2017) Cost-utility analysis of bariatric surgery compared with conventional medical management in Germany: a decision analytic modeling. Bmc Surg 17:87CrossRefPubMedPubMedCentral
12.
Zurück zum Zitat Celio AC, Kasten KR, Burruss MB et al (2017) Surgeon case volume and readmissions after laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass: more is less. Surg Endosc 31:1402–1406CrossRefPubMed Celio AC, Kasten KR, Burruss MB et al (2017) Surgeon case volume and readmissions after laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass: more is less. Surg Endosc 31:1402–1406CrossRefPubMed
13.
Zurück zum Zitat NCD Risk Factor Collaboration (2016) Trends in adult body-mass index in 200 countries from 1975 to 2014: a pooled analysis of 1698 population-based measurement studies with 19.2 million participants. Lancet 387:1377–1396CrossRef NCD Risk Factor Collaboration (2016) Trends in adult body-mass index in 200 countries from 1975 to 2014: a pooled analysis of 1698 population-based measurement studies with 19.2 million participants. Lancet 387:1377–1396CrossRef
14.
Zurück zum Zitat El-Kadre L, Tinoco AC, Tinoco RC et al (2013) Overcoming the learning curve of laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass: a 12-year experience. Surg Obes Relat Dis 9:867–872CrossRefPubMed El-Kadre L, Tinoco AC, Tinoco RC et al (2013) Overcoming the learning curve of laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass: a 12-year experience. Surg Obes Relat Dis 9:867–872CrossRefPubMed
15.
Zurück zum Zitat Freys SM, Strube C, Friedemann A et al (2013) Formation of centers in general and abdominal surgery – necessity or trend? Zentralbl Chir 138:29–32PubMed Freys SM, Strube C, Friedemann A et al (2013) Formation of centers in general and abdominal surgery – necessity or trend? Zentralbl Chir 138:29–32PubMed
16.
Zurück zum Zitat Gebhart A, Young M, Phelan M et al (2014) Impact of accreditation in bariatric surgery. Surg Obes Relat Dis 10:767–773CrossRefPubMed Gebhart A, Young M, Phelan M et al (2014) Impact of accreditation in bariatric surgery. Surg Obes Relat Dis 10:767–773CrossRefPubMed
17.
Zurück zum Zitat Geubbels N, De Brauw LM, Acherman YI et al (2015) The preceding surgeon factor in Bariatric surgery: a positive influence on the learning curve of subsequent surgeons. Obes Surg 25:1417–1424CrossRefPubMed Geubbels N, De Brauw LM, Acherman YI et al (2015) The preceding surgeon factor in Bariatric surgery: a positive influence on the learning curve of subsequent surgeons. Obes Surg 25:1417–1424CrossRefPubMed
18.
Zurück zum Zitat Kwon S, Wang B, Wong E et al (2013) The impact of accreditation on safety and cost of bariatric surgery. Surg Obes Relat Dis 9:617–622CrossRefPubMed Kwon S, Wang B, Wong E et al (2013) The impact of accreditation on safety and cost of bariatric surgery. Surg Obes Relat Dis 9:617–622CrossRefPubMed
19.
Zurück zum Zitat Lehman Center Weight Loss Surgery Expert Panel (2005) Commonwealth of massachusetts Betsy Lehman center for patient safety andmedical error reduction expert panel on weight loss surgery: executive report. Obes Res 13:205–226CrossRef Lehman Center Weight Loss Surgery Expert Panel (2005) Commonwealth of massachusetts Betsy Lehman center for patient safety andmedical error reduction expert panel on weight loss surgery: executive report. Obes Res 13:205–226CrossRef
20.
Zurück zum Zitat Morton JM, Garg T, Nguyen N (2014) Does hospital accreditation impact bariatric surgery safety? Ann Surg 260:504–508 (discussion 508–509)CrossRefPubMed Morton JM, Garg T, Nguyen N (2014) Does hospital accreditation impact bariatric surgery safety? Ann Surg 260:504–508 (discussion 508–509)CrossRefPubMed
21.
Zurück zum Zitat Nguyen NT, Nguyen B, Smith B et al (2013) Proposal for a bariatric mortality risk classification system for patients undergoing bariatric surgery. Surg Obes Relat Dis 9:239–246CrossRefPubMed Nguyen NT, Nguyen B, Smith B et al (2013) Proposal for a bariatric mortality risk classification system for patients undergoing bariatric surgery. Surg Obes Relat Dis 9:239–246CrossRefPubMed
22.
Zurück zum Zitat Pournaras DJ, Jafferbhoy S, Titcomb DR et al (2010) Three hundred laparoscopic Roux-en-Y gastric bypasses: managing the learning curve in higher risk patients. Obes Surg 20:290–294CrossRefPubMed Pournaras DJ, Jafferbhoy S, Titcomb DR et al (2010) Three hundred laparoscopic Roux-en-Y gastric bypasses: managing the learning curve in higher risk patients. Obes Surg 20:290–294CrossRefPubMed
23.
Zurück zum Zitat Schauer P, Ikramuddin S, Hamad G et al (2003) The learning curve for laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass is 100 cases. Surg Endosc 17:212–215CrossRefPubMed Schauer P, Ikramuddin S, Hamad G et al (2003) The learning curve for laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass is 100 cases. Surg Endosc 17:212–215CrossRefPubMed
24.
Zurück zum Zitat Seyfried F, Buhr HJ, Klinger C et al (2018) Quality indicators for metabolic and bariatric surgery in Germany : Evidence-based development of an indicator panel for the quality of results, indications and structure. Chirurg 89:4–16CrossRefPubMed Seyfried F, Buhr HJ, Klinger C et al (2018) Quality indicators for metabolic and bariatric surgery in Germany : Evidence-based development of an indicator panel for the quality of results, indications and structure. Chirurg 89:4–16CrossRefPubMed
25.
Zurück zum Zitat Sovik TT, Aasheim ET, Kristinsson J et al (2009) Establishing laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass: perioperative outcome and characteristics of the learning curve. Obes Surg 19:158–165CrossRefPubMed Sovik TT, Aasheim ET, Kristinsson J et al (2009) Establishing laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass: perioperative outcome and characteristics of the learning curve. Obes Surg 19:158–165CrossRefPubMed
26.
Zurück zum Zitat Stroh C, Kockerling F, Lange V et al (2017) Does certification as bariatric surgery center and volume influence the outcome in RYGB-data analysis of German bariatric surgery registry. Obes Surg 27:445–453CrossRefPubMed Stroh C, Kockerling F, Lange V et al (2017) Does certification as bariatric surgery center and volume influence the outcome in RYGB-data analysis of German bariatric surgery registry. Obes Surg 27:445–453CrossRefPubMed
27.
Zurück zum Zitat Zevin B, Aggarwal R, Grantcharov TP (2012) Volume-outcome association in bariatric surgery: a systematic review. Ann Surg 256:60–71CrossRefPubMed Zevin B, Aggarwal R, Grantcharov TP (2012) Volume-outcome association in bariatric surgery: a systematic review. Ann Surg 256:60–71CrossRefPubMed
28.
Zurück zum Zitat Zevin B, Dedy NJ, Bonrath EM et al (2017) Comprehensive simulation-enhanced training curriculum for an advanced minimally invasive procedure: a randomized controlled trial. Surg Obes Relat Dis 13:815–824CrossRefPubMed Zevin B, Dedy NJ, Bonrath EM et al (2017) Comprehensive simulation-enhanced training curriculum for an advanced minimally invasive procedure: a randomized controlled trial. Surg Obes Relat Dis 13:815–824CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Barrieren auf dem Weg zur DGAV-Zertifizierung „Zentrum für Adipositas- und metabolische Chirurgie“
verfasst von
PD Dr. med. T. Hasenberg
Dr. med. S. Weiner
Prof. Dr. med. D. Birk
Dr. med. E. Bonrath, PhD
Publikationsdatum
25.06.2018
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Die Chirurgie / Ausgabe 9/2018
Print ISSN: 2731-6971
Elektronische ISSN: 2731-698X
DOI
https://doi.org/10.1007/s00104-018-0678-2

Weitere Artikel der Ausgabe 9/2018

Die Chirurgie 9/2018 Zur Ausgabe

Update Chirurgie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

S3-Leitlinie „Diagnostik und Therapie des Karpaltunnelsyndroms“

Karpaltunnelsyndrom BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Das Karpaltunnelsyndrom ist die häufigste Kompressionsneuropathie peripherer Nerven. Obwohl die Anamnese mit dem nächtlichen Einschlafen der Hand (Brachialgia parästhetica nocturna) sehr typisch ist, ist eine klinisch-neurologische Untersuchung und Elektroneurografie in manchen Fällen auch eine Neurosonografie erforderlich. Im Anfangsstadium sind konservative Maßnahmen (Handgelenksschiene, Ergotherapie) empfehlenswert. Bei nicht Ansprechen der konservativen Therapie oder Auftreten von neurologischen Ausfällen ist eine Dekompression des N. medianus am Karpaltunnel indiziert.

Prof. Dr. med. Gregor Antoniadis
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.

S2e-Leitlinie „Distale Radiusfraktur“

Radiusfraktur BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Das Webinar beschäftigt sich mit Fragen und Antworten zu Diagnostik und Klassifikation sowie Möglichkeiten des Ausschlusses von Zusatzverletzungen. Die Referenten erläutern, welche Frakturen konservativ behandelt werden können und wie. Das Webinar beantwortet die Frage nach aktuellen operativen Therapiekonzepten: Welcher Zugang, welches Osteosynthesematerial? Auf was muss bei der Nachbehandlung der distalen Radiusfraktur geachtet werden?

PD Dr. med. Oliver Pieske
Dr. med. Benjamin Meyknecht
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.

S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“

Appendizitis BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Inhalte des Webinars zur S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“ sind die Darstellung des Projektes und des Erstellungswegs zur S1-Leitlinie, die Erläuterung der klinischen Relevanz der Klassifikation EAES 2015, die wissenschaftliche Begründung der wichtigsten Empfehlungen und die Darstellung stadiengerechter Therapieoptionen.

Dr. med. Mihailo Andric
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.