Chirurgische Eingriffe nach metabolischer bariatrischer Chirurgie

Die metabolische bariatrische Chirurgie ist evidenzbasiert die derzeit effektivste Therapie zur Behandlung der morbiden Adipositas. Dabei werden die Prozeduren heutzutage mit einer hohen perioperativen Sicherheit an zertifizierten Zentren in steigender Zahl durchgeführt. Die jährlichen Operationszahlen metabolischer bariatrischer Eingriffe liegen für Deutschland derzeit bei ca. 30.000 pro Jahr, wobei weiterhin einen hohe Prävalenzreserve und Unterversorgung von Patienten mit morbider Adipositas besteht. Mit der Operation können meist eine nachhaltige Gewichtsreduktion, eine Verbesserung der Adipositas-assoziierten Morbidität und einer Verlängerung des Gesamtüberlebens erzielt werden. Allerdings ist die Wahrscheinlichkeit für abdominelle, plastische und orthopädische Folgeoperationen erhöht. Abdominelle Folgeeingriffe können durch Prozedur-assoziierte Langzeitkomplikationen notwendig werden oder aber – wie z. B. eine Cholezystolithiasis mit deren Folgen oder überschüssige Hautlappen mit der Notwendigkeit zu plastischen Operationen – Folge der raschen und langfristigen Gewichtsabnahme sein. Ferner können durch die erfolgreiche Adipositastherapie bereits indizierte orthopädische Operationen oder gar Organtransplantationen überhaupt erst ermöglicht werden, was zu einer verbesserten Lebensqualität bzw. Steigerung des Langzeitüberlebens betroffener Patienten führt. Für diese Folgeeingriffe gilt es, spezifische Details zu beachten, die in diesem Themenheft strukturiert dargestellt werden. …