Multimodale Adipositastherapie – präkonditionierende neoadjuvante Strategien vor einer bariatrischen Operation

Die bariatrische Chirurgie ist eine Säule eines multimodalen Therapiekonzeptes. Vor und neben dieser sollen konservative Therapiemöglichkeiten angeboten werden, um eine präoperative Gewichtsabnahme und damit verbundene Verbesserung Adipositas-assoziierter Begleiterkrankungen zu erreichen.

Welche präkonditionierenden Konzepte zur Verfügung stehen sowie ob und inwiefern diese die prä- und postoperative Gewichtsabnahme verbessern und perioperative Risiken senken, soll hier dargestellt werden.

Es erfolgen die Auswertung und Diskussion der aktuellen Literatur zum Thema.

Die Datenlage ist sehr heterogen. Eine präoperative Gewichtsabnahme kann durch hypokalorische Diäten, den Einsatz eines Magenballons oder durch die Addition von GLP-1(Glucagon-like-Peptide-1)-Agonisten zu Lebensstilinterventionen vor bariatrischen Eingriffen erreicht werden. Ein positiver Einfluss auf das perioperative Risiko oder die postoperative Gewichtsentwicklung konnte bisher nicht durch Studien belegt werden.

Obwohl einige Präkonditionierungsmaßnahmen vielversprechend und zum Teil klinischer Standard sind, fehlt eine ausreichende Evidenzbasis, um einheitliche Empfehlungen zu Präkonditionierungsstrategien vor bariatrischen Eingriffen geben zu können.