Unzureichender Therapieerfolg nach metabolisch-bariatrischer Operation – Medikamentös additive Therapie oder chirurgische Konversion?

Die morbide Adipositas ist eine anerkannte chronische Erkrankung. Die metabolisch-bariatrische Chirurgie (MBS) ist derzeit die effektivste Therapie, die das Körpergewicht relevant reduziert und Begleiterkrankungen, Lebensqualität sowie das Gesamtüberleben Betroffener verbessert. Ein unzureichender Therapieerfolg durch nicht ausreichende Gewichtsreduktion, erneute Gewichtszunahme oder unzureichende Kontrolle von Komorbiditäten stellt dennoch eine behandlungsbedürftige Herausforderung dar. Konversionsoperationen können den Gewichtsverlauf und Begleiterkrankungen effektiv beeinflussen, beinhalten jedoch ein höheres Risiko als Primäreingriffe. Additive medikamentöse Therapien – insbesondere Glucagon-like-peptide-1(GLP-1)-Analoga – zeigen ebenso eine Wirksamkeit bei akzeptablem Nebenwirkungsprofil. Dieser Beitrag beleuchtet Definitionen eines unzureichenden Therapieerfolgs nach MBS und gibt einen Überblick über therapeutische Optionen sowie den Prozess der individualisierten Entscheidungsfindung unter Berücksichtigung von Komorbiditäten und Präferenzen Betroffener in einem interdisziplinären Setting mit adäquater Expertise.