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Erschienen in:
29.07.2019 | Basalzellkarzinom | Bild und Fall
Junger Patient mit ungewöhnlicher Raumforderung am Unterlid
Erschienen in: Die Ophthalmologie | Ausgabe 1/2020
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Hintergrund
Eine Raumforderung der Lider im jungen Erwachsenenalter ist oft ein Zeichen einer Entzündung, eines Traumas oder einer benignen Neoplasie. Ziel dieser Kasuistik ist es, die Rarität eines Basalzellkarzinoms darzustellen, das mutmaßlich bereits im Teenageralter ohne weitere größere Risikofaktoren auftrat.
Methoden
Ein 28-jähriger Patient stellte sich zur Mitbeurteilung einer schmerzlosen Raumforderung des rechten Unterlides vor. Anamnestisch bestand die Raumforderung bereits seit dem 16. Lebensjahr und erinnerte ursprünglich an ein Molluscum contagiosum. Es wurde von einem niedergelassenen Augenarzt die Verdachtsdiagnose eines Trichoepithelioms gestellt. In der weiteren Anamnese wies der Patient eine Blutgerinnungsstörung auf. in der klinischen ophthalmologischen Untersuchung zeigte sich am rechten Unterlid eine noduläre Raumforderung mit einem Randwall und Teleangiektasien. Die weitere ophthalmologische Untersuchung war beidseits unauffällig. Aufgrund des Verdachtes auf einen malignen Prozess wurde daraufhin zeitnah eine Operation in Lokalanästhesie mit vollständiger Tumorexzision und Schwenklappenplastik sowie histopathologischer Aufarbeitung zur Diagnosefindung durchgeführt.
Ergebnisse
Histopathologisch zeigten sich unterminierende Infiltrate eines basaloiden Tumors mit ballenförmigem trabekulärem Wachstum, zum Teil mit peripherer Palisadenstellung der Zellen. Die Zellen stellten sich überwiegend monomorph mit vereinzelt pleomorphen Nuclei und zum Teil eingeschlossenen Mitosen dar. Immunhistochemisch waren die Zellen kräftig positiv für BerEP4 und negativ für EMA. Es konnte die Diagnose eines nodulären Basalzellkarzinoms des rechten Unterlides gestellt werden. Alle Schnittränder zeigten sich tumorfrei (R0-Resektion). Das dermatologische Screening ergab keine weiteren Manifestationen.
Schlussfolgerung
Trotz des Auftretens einer Raumforderung am Augenlid bei einem Patienten im jungen Erwachsenenalter und auch ohne weitere Risikofaktoren sollte neben einem entzündlichen Geschehen und einem gutartigen Tumor auch eine maligne Erkrankung, wie z. B. ein Basalzellkarzinom, in Betracht gezogen werden. Eine Probebiopsie oder vollständige Exzision mit anschließender histologischer Aufarbeitung inklusive einer immunhistochemischen Analyse ist zur Abgrenzung anderer Tumorentitäten essenziell.