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Die Radiologie

Erschienen in:

06.08.2018 | Bauchaortenaneurysma | Leitthema

Endovaskuläre Aneurysmaversorgung (EVAR)

Komplikationsmanagement

verfasst von: S. Amin, J. Schnabel, O. Eldergash, Prof. Dr. A. Chavan, MD

Erschienen in: Die Radiologie | Ausgabe 9/2018

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Zusammenfassung

Im Rahmen der endovaskulären Versorgung (EVAR) von Bauchaortenaneurysmen (BAA) kann eine Vielzahl von Komplikationen auftreten. Die prozeduralen Komplikationen sind Verletzungen der Zugangsgefäße, Fehlplatzierung der Endoprothese, ischämische bzw. systemische Komplikationen und das Post-Implantationssyndrom. Die Spätkomplikationen sind femorale Pseudoaneurysmen, Endograft-Migration, -Kinking oder -Okklusion, Endoleckagen und Endograft-Infektion. Durch Sorgfalt bei der Patientenselektion und ausreichende präprozedurale Patientenvorbereitung kann die Inzidenz der Komplikationen verringert werden. Die meisten Komplikationen können entweder im Rahmen des Eingriffs oder während der Nachbeobachtung endoluminal beherrscht werden. Hierbei kommt einer adäquaten Lagerhaltung von Kathetern, Führungsdrähten, Stents, Stentgrafts und Embolisationsmaterialien eine große Bedeutung zu. In wenigen Fällen benötigen Blutungskomplikationen bzw. Pseudoaneurysmen am Zugangsgefäß, Endograft-Okklusionen und die Endograft-Infektion eine offen-chirurgische Sanierung. Für optimale Ergebnisse ist eine gute interdisziplinäre Zusammenarbeit, insbesondere zwischen den Interventionalisten, den Gefäßchirurgen und den Anästhesisten, unabdingbar.

Angiletta D, Marinazzo D, Guido G et al (2011) Spinal cord, bowel, and buttock ischemia after endovascular aneurysm repair. Ann Vasc Surg 25:980:e15

Bargellini I, Napoli V, Petruzzi P et al (2005) Type II lumbar endoleaks: hemodynamic differentiation by contrast-enhanced ultrasound scanning and influence on aneurysm enlargement after endovascular aneurysm repair. J Vasc Surg 41(1):10–18CrossRefPubMed

Bartoli MA, Thevenin B, Sarlon G et al (2012) Secondary procedures after abdominal aortic aneurysms endovascular repair with second-generation endografts. Ann Vasc Surg 26(2):166–174CrossRefPubMed

Becquemin JP, Kelley L, Zubilewicz T et al (2004) Outcomes of secondary interventions after abdominal aortic aneurysm endovascular repair. J Vasc Surg 39:298–305. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2003.09.043 CrossRefPubMed

Becquemin JP, Majewski M, Fermani N et al (2008) Colon ischemia following abdominal aortic aneurysm repair in the era of endovascular abdominal aortic repair. J Vasc Surg 47:258CrossRefPubMed

Blankensteijn JD, de Jong SE, Prinssen M et al (2005) Two-year outcomes after conventional or endovascular repair of abdominal aortic aneurysms. N Engl J Med 352:2398CrossRefPubMed

Cao P, De Rango P, Verzini F et al (2010) Endoleak after endovascular aortic repair: classification, diagnosis and management following endovascular thoracic and abdominal aortic repair. J Cardiovasc Surg (Torino) 51:53–69

Chavan A (Hrsg) (2017) Vaskuläre Interventionen. Thieme, Stuttgart, New York

Chavan A, Pichlmaier M, Galanski M (2002) Endoluminale Versorgung von Bauchaortenaneurysmen. Radiol Up2date 1:65–88CrossRef

10.

Chen J, Stavropoulos SW (2015) Management of endoleaks. Semin Intervent Radiol 32:259–264CrossRefPubMedPubMedCentral

11.

Daye D, Walker TG (2018) Complications of endovascular aneurysm repair of the thoracicand abdominal aorta: evaluation and management. Cardiovasc Diagn Ther 8(Suppl 1):138–S156. https://doi.org/10.21037/cdt.2017.09.17 CrossRef

12.

Dorffner R, Thurner S, Polterauer P et al (1997) Treatment of abdominal aortic aneurysms with transfemoral placement of stent-grafts: complications and secondary radiologic intervention. Radiology 204:79–86CrossRefPubMed

13.

DREAM Study Group, De Bruin JL, Baas AF, Buth J et al (2010) Long-term outcome of open or endovascular repair of abdominal aortic aneurysm. N Engl J Med 362:1881–1889CrossRef

14.

Gabriel EA, Locali RF, Romano CC et al (2007) Analysis of the inflammatory response in endovascular treatment of aortic aneurysms. Eur J Cardiothorac Surg 31:406–412CrossRefPubMed

15.

Giles KA, Fillinger MF, De Martino RR et al (2015) Results of transcaval embolization for sac expansion from type II endoleaks after endovascular aneurysm repair. J Vasc Surg 61:1129–1136CrossRefPubMed

16.

Greenhalgh RM, Brown LC, Kwong GPS et al (2004) Comparison of endovascular aneurysm repair with open repair in patients with abdominal aortic aneurysm (EVAR trial 1), 30-day operative mortality results: randomised controlled trial. Lancet 364:843–848CrossRefPubMed

17.

Hyeon Yu, Desai H, Isaacson AJ, Dixon RG et al (2017) Comparison of type II endoleak embolizations: embolization of endoleak nidus only versus embolization of endoleak nidus and branch vessels. J Vasc Interv Radiol 28:176–184CrossRefPubMed

18.

Jordan WD, Mehta M, Varnagy D, et al (2014) Aneurysm Treatment using the Heli-FX Aortic Securement System Global Registry (ANCHOR) Workgroup Members. Results of the ANCHOR prospective multicenter registry of EndoAnchors for Type 1a endoleaks and endograft migration in patients with challenging anatomy. J Vasc Surg 60(4):885–892.e2CrossRefPubMed

19.

Keedy AW, Yeh BM, Kohr JR et al (2011) Evaluation of potential outcome predictors in type II Endoleak: a retrospective study with CT angiography feature analysis. AJR Am J Roentgenol 197(1):234–240CrossRefPubMed

20.

Laheij RJF, Buth J, Harris PL et al (2000) Need for secondary interventions after endovascular repair of abdominal aortic aneurysms. Intermediate-term follow-up of a European Collaborative Registry (EUROSTAR). Br J Surg 87:1666–1673CrossRefPubMed

21.

Lederle FA, Freischlag JA, Kyriakides TC et al (2009) Outcomes following endovascular vs open repair of abdominal aortic aneurysm: a randomized trial. JAMA 302:1535CrossRefPubMed

22.

Lowe C, Abbas A, Rogers S et al (2017) Three-dimensional contrast-enhanced ultrasound improves endoleak detection and classification after endovascular aneurysm repair. J Vasc Surg 65(5):1453–1459CrossRefPubMed

23.

Luedde M, Krumsdorf U, Zehelein J et al (2007) Treatment of iatrogenic femoral pseudoaneurysm by ultrasound-guided compression therapy and thrombin injection. Angiology 58(4):435–439CrossRefPubMed

24.

Murphy EH, Szeto WY, Herdrich BJ et al (2013) The management of endograft infections following endovascular thoracic and abdominal aneurysm repair. J Vasc Surg 58:1179–1185CrossRefPubMed

25.

Parent FN, Meier GH, Godziachvili V et al (2002) The incidence and natural history of type I and II endoleak: a 5 year follow-up assessment with color duplex ultrasound scan. J Vasc Surg 35(3):474–481CrossRefPubMed

26.

Prinssen M, Verhoeven EL, Buth J et al (2004) A randomized trial comparing conventional and endovascular repair of abdominal aortic aneurysms. N Engl J Med 351:1607CrossRefPubMed

27.

Sidloff DA, Stather PW, Choke E et al (2013) Type II endoleak after endovascular aneurysm repair. Br J Surg 100(10):1262–1270CrossRefPubMed

28.

Skibba AA, Evans JR, Greenfield DT et al (2015) Management of late main-body aortic endograft component uncoupling and type IIIa endoleak encountered with the Endologix Powerlink and AFX platforms. J Vasc Surg 62(4):868–875CrossRefPubMed

29.

Sörelius K, Mani K, Björck M et al (2014) Endovascular treatment of mycotic aortic aneurysms: a European multicenter study. Circulation 130:2136CrossRefPubMed

30.

Spelman D (2018) Overview of infected (mycotic) arterial aortic aneurysm. www.uptodate.com. Zugegriffen: 26. Apr. 2018

31.

Stavropoulos SW, Park J, Fairman R et al (2009) Type 2 endoleak embolization comparison: translumbar embolization versus modified transarterial embolization. J Vasc Interv Radiol 20:1299–1302CrossRefPubMed

32.

Thomas RP, Kowald T, Schmuck B et al (2017) Retrospective evaluation of percutaneous access for TEVAR and EVAR: time to make it the standard approach? Rofo 189(4):347–355CrossRefPubMed

Titel: Endovaskuläre Aneurysmaversorgung (EVAR)
Komplikationsmanagement
verfasst von: S. Amin
J. Schnabel
O. Eldergash
Prof. Dr. A. Chavan, MD
Publikationsdatum: 06.08.2018
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: Bauchaortenaneurysma
Bauchaortenaneurysma
Aneurysmen
Aneurysmen
Erschienen in: Die Radiologie / Ausgabe 9/2018
Print ISSN: 2731-7048
Elektronische ISSN: 2731-7056
DOI: https://doi.org/10.1007/s00117-018-0437-x

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