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Erschienen in: Strahlentherapie und Onkologie 12/2016

26.10.2016 | Strahlentherapie | Literatur kommentiert

Beginn der Salvage-Radiotherapie möglichst früh nach Diagnose eines PSA-Rezidivs

verfasst von: Dr. René Baumann, Jürgen Dunst

Erschienen in: Strahlentherapie und Onkologie | Ausgabe 12/2016

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Auszug

Steigende PSA-Werte nach radikaler Prostatektomie (biochemisches Rezidiv) sind oft das erste Anzeichen für ein Lokal- bzw. regionales Rezidiv. Eine „Salvage“-Bestrahlung der Prostataloge führt dann in einem hohen Prozentsatz zu einer erneuten PSA-Remission [13, 5, 8, 11]. Die entsprechenden diesbezüglichen Empfehlungen beruhen bislang ausschließlich auf retrospektiven Serien und nichtrandomisierten Studien; dennoch ist die Empfehlung zur Radiotherapie (RT) der Prostataloge beim PSA-Rezidiv eindeutig. Da aus retrospektiven Daten ein Zusammenhang zwischen der Höhe des PSA-Werts und der Erfolgsaussicht einer Strahlentherapie erkennbar ist, soll die Bestrahlung möglichst frühzeitig erfolgen. Als Grenzwert wird in den Leitlinien aktuell ein PSA-Wert von <0,5 ng/ml angegeben [6, 12]. Allerdings blieb bisher unklar, ob dieses Konzept auch wirklich für den Kranken vorteilhaft ist. In den meisten historischen Serien ist die Zahl der Patienten mit sehr niedrigen PSA-Werten klein, wohl bedingt durch die seinerzeit noch begrenzten Möglichkeiten der Labordiagnostik. Ferner ist der Gewinn durch eine RT bei Werten unter 0,5 ng/ml bisher nur hinsichtlich PSA-Ansprechen belegt [7]. Es bleibt somit unklar, ob die frühe RT nur eine „PSA-Kosmetik“ darstellt oder ob nicht die Patienten doch relevant quo ad vitam profitieren. Zu dieser Frage erschien kürzlich die hier zu kommentierende große Analyse aus der Mayo Clinic. Sie legt eine möglichst frühe Bestrahlung nahe [10]. …
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Briganti A, Karnes RJ, Joniau S et al (2014) Prediction of outcome following early salvage radiotherapy among patients with biochemical recurrence after radical prostatectomy. Eur Urol 66:479–486CrossRefPubMed Briganti A, Karnes RJ, Joniau S et al (2014) Prediction of outcome following early salvage radiotherapy among patients with biochemical recurrence after radical prostatectomy. Eur Urol 66:479–486CrossRefPubMed
2.
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3.
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4.
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12.
Zurück zum Zitat Valicenti RK, Thompson I Jr., Albertsen P et al (2013) Adjuvant and salvage radiation therapy after prostatectomy: American Society for Radiation Oncology/American Urological Association guidelines. Int J Radiat Oncol Biol Phys 86:822–828CrossRefPubMed Valicenti RK, Thompson I Jr., Albertsen P et al (2013) Adjuvant and salvage radiation therapy after prostatectomy: American Society for Radiation Oncology/American Urological Association guidelines. Int J Radiat Oncol Biol Phys 86:822–828CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Beginn der Salvage-Radiotherapie möglichst früh nach Diagnose eines PSA-Rezidivs
verfasst von
Dr. René Baumann
Jürgen Dunst
Publikationsdatum
26.10.2016
Verlag
Springer Berlin Heidelberg
Schlagwort
Strahlentherapie
Erschienen in
Strahlentherapie und Onkologie / Ausgabe 12/2016
Print ISSN: 0179-7158
Elektronische ISSN: 1439-099X
DOI
https://doi.org/10.1007/s00066-016-1059-8

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