Beidseitige Panuveitis mit Papillenschwellung

Die Lues (Syphilis) gehört zu den chronisch-zyklischen Infektionskrankheiten und verläuft unbehandelt über Jahrzehnte. Bei gleichzeitiger HIV-Infektion kann die Luesserologie falsch-negativ sein. Das Vorkommen einer Neurolues wird gehäuft bei HIV-positiven Patienten beschrieben. Differenzialdiagnostisch sollte an eine okuläre Frühmanifestation der Lues gedacht werden. In unserer Klinik stellte sich ein 40 Jahre alter homosexueller Patient mit beidseitiger zunehmender schmerzloser Sehverschlechterung vor. Die ophthalmologische Untersuchung ergab eine intermediär betonte Panuveitis mit schlierigen Glaskörpertrübungen und ausgeprägter Papillenschwellung beidseits. Nach systemischer antientzündlicher Therapie mit Cortison verschlechterte sich der Befund nach anfänglicher Besserung. Erst die serologische Untersuchung ergab den Befund einer HIV- und einer Luesinfektion. Nach intravenöser Therapie mit Mega-Penicillin besserten sich die klinischen Befunde langsam und führten zu einem Visusanstieg. Bei unklarer Uveitis sollten bei Vorliegen einer HIV-Infektion bei klinischem Verdacht auf Lues regelmäßige Kontrollserologien erfolgen, da die Diagnose einer Lues und deren adäquate Behandlung das Auftreten der Luesspätkomplikationen vermeiden kann.