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Erschienen in:
19.09.2017 | Opioide | Originalien und Übersichten
Beigebrauchdetektion in der Substitutionstherapie
Speichelproben versus Urinscreening
Erschienen in: Bundesgesundheitsblatt - Gesundheitsforschung - Gesundheitsschutz | Ausgabe 11/2017
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Hintergrund
Die Gesundheit von Substitutionstherapiepatienten wird durch die Einnahme weiterer Drogen gefährdet. Daher verlangt die Bundesärztekammer den Nachweis therapiegetreuer Substituteinnahme. Testart und Überprüfungsfrequenz sind vom Arzt zu wählen. In der Routineversorgung wurde untersucht, ob ein Beikonsumnachweis in Speichelproben machbar und aufgrund niedrigerer Nachweisgrenzen und minimierter Manipulationsmöglichkeiten dem Urinscreening überlegen ist.
Methode
Die Urin- und Speichelproben eines zufällig ausgewählten Drittels von insgesamt 361 Patienten, welche sich in der Behandlung von 4 Praxen der suchtmedizinischen Grundversorgung einer westdeutschen Großstadt befanden, wurden untersucht. Die Detektionsraten in den Urin- und Speichelproben wurden bivariat verglichen. Zudem wurden der Beikonsum von Patientensubgruppen und die Patienten- und Personalpräferenzen hinsichtlich der Beikonsumkontrollen erfasst.
Ergebnisse
Bei 29 Patienten war die doppelte Probenentnahme wegen zu geringen Materials oder Verweigerung nicht möglich. In 117 gepaarten Urin- und Speichelproben fanden sich in den Urinproben neben den Substituten 155, in den Speichelproben 82 weitere Substanzen. Die größten Unterschiede bestanden bei THC mit 50 (42,7 %) positiven Urin- und 3 (2,6 %) positiven Speichelproben (p < 0,0001) sowie bei Benzodiazepinen mit 41 (35 %) positiven Urin- sowie 28 (23,9 %) positiven Speichelproben (p < 0,0001). Insgesamt waren 75,2 % der Urinproben beikonsumpositiv. Patienten und Mitarbeiter präferierten keine Kontrollart eindeutig.
Schlussfolgerung
Beikonsumkontrollen durch Speichelproben sind in der Routineversorgung zwar generell machbar, den Urinkontrollen jedoch unterlegen.