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Erschienen in: General Thoracic and Cardiovascular Surgery 2/2024

06.07.2023 | Original Article

Bioprosthetic versus mechanical valves for mitral valve replacement in patients < 70 years: an updated pairwise meta-analysis

verfasst von: Adham Ahmed, Ahmed K. Awad, Kathryn S. Varghese, Viren S. Sehgal, Kenzy Hisham, Jerrin George, Roshan Pandey, Eamon Vega, Mia Polizzi, Dave M. Mathew

Erschienen in: General Thoracic and Cardiovascular Surgery | Ausgabe 2/2024

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Abstract

Background

The ideal conduit for mitral valve replacement (MVR) remains elusive, particularly among younger patients due to increased life expectancy. We perform a pairwise meta-analysis comparing the use of bioprosthetic valves (BPV) and mechanical mitral valves (MMV) in patients < 70 years old undergoing MVR.

Methods

We comprehensively searched medical databases to identify studies comparing the use of BPV and MMV in patients < 70 years old undergoing MVR. Pairwise meta-analysis was performed using the Mantel–Haenszel method in R version 4.0.2. Outcomes were pooled using the random effect model as risk ratios (RR) with their 95% confidence intervals (95% CI).

Results

16,879 patients from 15 studies were pooled. Compared to MMV, BPV was associated with significantly higher rates of 30-day mortality (RR 1.53, p = 0.0006) but no difference in 30-day stroke (RR 0.70, p = 0.43). At a weighted mean follow-up duration of 14.1 years, BPV was associated with higher rates of long-term mortality (RR 1.28, p = 0.0054). No difference was seen between the two groups for risk of long-term stroke (RR 0.92, p = 0.67), reoperation(RR 1.72, p = 0.12), or major-bleeding (RR 0.57, p = 0.10) at a weighted mean follow-up duration of 11.7, 11.3, and 11.9 years, respectively.

Conclusion

The use of MMV in patients < 70 undergoing MVR is associated with lower rates of 30-day/long-term mortality compared to BPV. No significant differences were observed for risk of 30-day/long-term stroke, long-term reoperation, and long-term major bleeding. These findings support the use of MMV in younger patients, although prospective, randomized trials are still needed.
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Literatur
4.
Zurück zum Zitat Vahanian A, Beyersdorf F, Praz F, et al. 2021 ESC/EACTS guidelines for the management of valvular heart disease developed by the task force for the management of valvular heart disease of the European society of cardiology (ESC) and the European association for cardio-thoracic surgery (EACTS). Eur Heart J. 2022;43(7):561–632. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab395.CrossRefPubMed Vahanian A, Beyersdorf F, Praz F, et al. 2021 ESC/EACTS guidelines for the management of valvular heart disease developed by the task force for the management of valvular heart disease of the European society of cardiology (ESC) and the European association for cardio-thoracic surgery (EACTS). Eur Heart J. 2022;43(7):561–632. https://​doi.​org/​10.​1093/​eurheartj/​ehab395.CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Bioprosthetic versus mechanical valves for mitral valve replacement in patients < 70 years: an updated pairwise meta-analysis
verfasst von
Adham Ahmed
Ahmed K. Awad
Kathryn S. Varghese
Viren S. Sehgal
Kenzy Hisham
Jerrin George
Roshan Pandey
Eamon Vega
Mia Polizzi
Dave M. Mathew
Publikationsdatum
06.07.2023
Verlag
Springer Nature Singapore
Erschienen in
General Thoracic and Cardiovascular Surgery / Ausgabe 2/2024
Print ISSN: 1863-6705
Elektronische ISSN: 1863-6713
DOI
https://doi.org/10.1007/s11748-023-01956-1

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