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11.01.2017 | Original Article | Ausgabe 3/2017

European Journal of Pediatrics 3/2017

Blood urea nitrogen to serum creatinine ratio is an accurate predictor of outcome in diarrhea-associated hemolytic uremic syndrome, a preliminary study

Zeitschrift:
European Journal of Pediatrics > Ausgabe 3/2017
Autoren:
Werner Keenswijk, Jill Vanmassenhove, Ann Raes, Evelyn Dhont, Johan Vande Walle
Wichtige Hinweise
Communicated by Mario Bianchetti

Abstract

Diarrhea-associated hemolytic uremic syndrome (D+HUS) is a common thrombotic microangiopathy during childhood and early identification of parameters predicting poor outcome could enable timely intervention. This study aims to establish the accuracy of BUN-to-serum creatinine ratio at admission, in addition to other parameters in predicting the clinical course and outcome. Records were searched for children between 1 January 2008 and 1 January 2015 admitted with D+HUS. A complicated course was defined as developing one or more of the following: neurological dysfunction, pancreatitis, cardiac or pulmonary involvement, hemodynamic instability, and hematologic complications while poor outcome was defined by death or development of chronic kidney disease. Thirty-four children were included from which 11 with a complicated disease course/poor outcome. Risk of a complicated course/poor outcome was strongly associated with oliguria (p = 0.000006) and hypertension (p = 0.00003) at presentation. In addition, higher serum creatinine (p = 0.000006) and sLDH (p = 0.02) with lower BUN-to-serum creatinine ratio (p = 0.000007) were significantly associated with development of complications. A BUN-to-sCreatinine ratio ≤40 at admission was a sensitive and highly specific predictor of a complicated disease course/poor outcome.
Conclusion: A BUN-to-serum Creatinine ratio can accurately identify children with D+HUS at risk for a complicated course and poor outcome.
What is Known:
Oliguria is a predictor of poor long-term outcome in D+HUS
What is New:
BUN-to-serum Creatinine ratio at admission is an entirely novel and accurate predictor of poor outcome and complicated clinical outcome in D+HUS
Early detection of the high risk group in D+HUS enabling early treatment and adequate monitoring

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