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01.12.2015 | Letter | Ausgabe 1/2016 Open Access

Critical Care 1/2016

Bone - a casualty of ICU survival?

Zeitschrift:
Critical Care > Ausgabe 1/2016
Autoren:
Karin Amrein, Astrid Fahrleitner-Pammer, Hans Peter Dimai
Wichtige Hinweise
See related research by Rawal et al., http://​ccforum.​com/​content/​19/​1/​165

Competing interests

The authors declare that they have no competing interests.

Authors' information

HPD is Vice Rector for Teaching and Studies at the Medical University of Graz.
Abbreviations
ARDS
Acute respiratory distress syndrome
BMD
Bone mineral density
DXA
Dual energy X-ray absorptiometry
We read with great interest the pilot study on fracture risk in 46 critically ill patients by Rawal and colleagues [1]. Bone mineral density (BMD) was assessed with portable calcaneal dual X-ray absorptiometry (DXA) on days 1 and 10. The authors found no overall change in BMD, but increased fracture risk in the subgroup with 'ARDS' (acute respiratory distress syndrome) (n = 34). There are several serious methodological problems: it is unclear if the group assignment is valid as only one of the four Berlin definition criteria [2] for the diagnosis of ARDS is given: oxygenation (no information on timing, chest imaging and origin of the edema). Although peripheral DXA devices are certainly an interesting option for BMD in critically ill and other patients [3], precision errors supplied by the manufacturer should not be used. In fact, each center must determine its (own) precision error and least significant change, which is also operator dependent [4]. The manufacturer stated a 0.9 % coefficient of variation, which is not necessarily applicable to the study setting where it remains unclear how the measurements were performed. This could be an important limitation. Hence, it is unlikely that a 2 % BMD change within such a short time frame as described would reflect anything else other than random variability. Lastly, it is also unclear what the described statistical difference refers to - it should be noted that the smaller subgroup (n = 12) numerically increased their BMD. Undoubtedly, fracture risk following critical illness is a very important topic that requires further high-quality studies [5].

Competing interests

The authors declare that they have no competing interests.

Authors' information

HPD is Vice Rector for Teaching and Studies at the Medical University of Graz.
Literatur
Über diesen Artikel

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