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Die Radiologie
Erschienen in: Der Radiologe 9/2016

05.08.2016 | Computertomografie | Leitthema

Abklärung von Lungenrundherden

Management durch Früherkennungsuntersuchungen detektierter pulmonaler Rundherde

verfasst von: PD Dr. D. Wormanns

Erschienen in: Die Radiologie | Ausgabe 9/2016

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Zusammenfassung

Lungenrundherde sind die häufigsten pathologischen Befunde bei Untersuchungen mit der Niedrigdosis-CT zur Lungenkrebsfrüherkennung. Frühstadien des Lungenkarzinoms manifestieren sich meist als Rundherd. Allerdings sind die ganz überwiegend vorkommenden kleinen Rundherde meistens benigne. Sie sind verantwortlich für die sehr hohen Raten falsch positiver Testergebnisse in den Screeningstudien. Zweckmäßige Algorithmen zur diagnostischen Abklärung von Rundherden sind zur Reduktion der falsch positiven Screeningtests und damit zur Verbesserung der Spezifität des Screenings notwendig. Solche Algorithmen beruhen auf einigen in diesem Artikel ausführlicher dargestellten Grundprinzipien. Erstens können Rundherde anhand ihres Durchmessers in große (über 8 mm), wahrscheinlich maligne, und kleine (bis 8 mm), wahrscheinlich benigne Rundherde unterteilt werden. Zweitens gibt es einige die Benignität des Herdes praktisch beweisende CT-morphologischen Befunde. Drittens ist für kleine Rundherde der Nachweis von Wachstum der beste nichtinvasive Prädiktor der Malignität und wird als Trigger für die weitere Abklärung verwendet. Weiterführende nichtinvasive (PET, Kontrastmitteldynamik) und invasive (verschiedene Verfahren zur zytologischen oder histologischen Diagnostik) Tests werden vorgestellt. CT-morphologisch unterschiedliche Herde (solide oder subsolide) weisen ein unterschiedliches biologisches Verhalten auf und bedürfen verschiedener Algorithmen.
Für den deutschsprachigen Raum existiert zurzeit kein verbindlicher Algorithmus zum Management pulmonaler Rundherde, der den aktuellen Kenntnisstand abbildet. Einige internationale sowie US-amerikanische Empfehlungen werden in diesem Artikel kurz vorgestellt und daraus Schlussfolgerungen für den klinischen Alltag abgeleitet.
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Metadaten
Titel
Abklärung von Lungenrundherden
Management durch Früherkennungsuntersuchungen detektierter pulmonaler Rundherde
verfasst von
PD Dr. D. Wormanns
Publikationsdatum
05.08.2016
Verlag
Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in
Die Radiologie / Ausgabe 9/2016
Print ISSN: 2731-7048
Elektronische ISSN: 2731-7056
DOI
https://doi.org/10.1007/s00117-016-0150-6

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