Bullöses Pemphigoid auf einem ausgeheilten Zoster thoracalis

Eine isotope Reaktion beschreibt die Entstehung von sekundären, pathogenetisch unabhängigen Hauterkrankungen innerhalb des Entstehungsorts einer primären, bereits abgeheilten Hauterkrankung. Der genaue Pathomechanismus ist unbekannt. Da die primären Hauterkrankungen sich auf T‑Zell-vermittelte Dermatosen begrenzen, wird eine persistierende lokale Immunreaktion als Mitursache angenommen. Wir berichten über den Fall einer 87-jährigen Patientin, die ein bullöses Pemphigoid innerhalb der Grenzen eines bereits abgeheilten Herpes zoster der Dermatome C7–C8 entwickelte. Der Zoster war klinisch diagnostiziert worden und erfolgreich mit Aciclovir oral bei einem niedergelassenen Kollegen behandelt worden. Die histopathologische Untersuchung der Sekundärerkrankung zeigte eine subepidermale Spaltbildung, die indirekte Immunfluoreszenz zeigte gegen die Basalmembran gerichtete Ig(Immunglobulin)G-Antikörper. Die „enzyme-linked immunosorbent assays“ (ELISA) für BP180 und BP230 waren positiv. In Zusammenschau der Befunde diagnostizierten wir ein bullöses Pemphigoid auf dem Boden eines bereits abgeheilten Herpes zoster, entstanden durch eine isotope Reaktion.