Nicht jede Erschöpfung ist ein Fall für die GKV

Nicht jedes Erschöpfungssyndrom bedarf einer medikamentösen Therapie oder gar einer psychotherapeutischen Behandlung zu Lasten der GKV. Das Burn-out-Syndrom ist zwar eine „moderne“ Erkrankung, das Syndrom selbst gab es aber auch schon früher – nur unter anderen Namen. Natürlich gibt es schwere Erkrankungsformen, die einer unter Umständen intensiven und auch klinischen Behandlung bedürfen. Es finden sich aber auch viele Erschöpfungszustände, die keine echte Erkrankung sind. Diese oft unter der Bezeichnung „Burn-out“ laufenden Erschöpfungszustände bedürfen zunächst einer sorgfältigen Diagnostik zu Lasten der GKV. Ihre Behandlung ist allerdings häufig eine Selbstzahlerleistung. Neben einfachen Gesprächen (GOÄ-Nr. 1 bzw. 3) kommen durchaus auch psychotherapeutische oder psychosomatische Gesprächsleistungen nach der GOP 849 in Frage. Die Bewertung liegt bei 230 Punkten, die Vergütung im Schwellensatz (2,3-fach) bei 30,83 Euro. Weitere Ansatzpunkte sind Entspannungsübungen. Die bekanntesten sind das Autogene Training und die Progressive Muskelrelaxation nach Jacobson. Abrechnungspositionen in der GOÄ sind die GOP 846 für die Einzelbehandlung und die GOP 847 für die Gruppenbehandlung. Expertenrat Abrechnung GOÄ / IGeL Im Expertenrat Abrechung von Springer Medizin erhalten Sie Antworten rund um die Abrechnung nach GOÄ und zu IGeL - kostenlos. Beide Leistungen erfordern eine Mindestdauer von jeweils 20 Minuten; bei der Gruppenbehandlung darf die Gruppe maximal 12 Teilnehmer groß sein. Abgerechnet wird die GOP 846 mit 20,11 Euro, die GOP 847 mit 6,03 Euro bei Anwendung des 2,3-fachen Faktors. Bei Selbstzahlern bewährt haben sich runde Summen, so z.B. 20 Euro für die GOP 846 (2,288-fach) oder 6,00 Euro für die GOP 847 (2,290-fach). Fazit: Nicht jedes Erschöpfungssyndrom bedarf einer medikamentösen Therapie oder gar einer psychotherapeutischen Behandlung zu Lasten der GKV. Ganz „normale“ Erschöpfungssyndrome bedürfen (lediglich) der Zuwendung und Entspannung – eine klare IGeL-Situation. Abrechnungsexperte Dr. Heiner Pasch ist als Praktischer Arzt in Kürten niedergelassen

Live-Webinar: Aktuelle Leitlinien bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen

Springer Medizin

Nicht jede Erschöpfung ist ein Fall für die GKV

Weiterführende Themen

Abrechnung: Die aktuellen Änderungen im Blick

Live-Webinar: Aktuelle Leitlinien bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen

Springer Medizin

Bitte loggen Sie sich ein, um Zugang zu diesem Inhalt zu erhalten

Weiterführende Themen

Abrechnung: Die aktuellen Änderungen im Blick