Cannabisarzneimittel in der Schmerztherapie

Ärztinnen und Ärzte, die Cannabisarzneimittel zulasten der gesetzlichen Krankenversicherung verschreiben, müssen an einer Begleiterhebung teilnehmen. Schmerz war die bisher am häufigsten in der Begleiterhebung übermittelte Diagnose, sodass eine Zwischenauswertung für die Indikation Schmerz möglich war.

Patientenbezogene Daten wurden über ein Online-Portal an das Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte übermittelt. Neben demografischen Daten wurden Informationen zur behandelten Erkrankung bzw. Symptomatik, zu Therapieverlauf, Nebenwirkungen und Therapieerfolg ausgewertet.

Insgesamt wurden 3138 Datensätze zur Hauptdiagnose Schmerz ausgewertet. Dronabinol war das am häufigsten (64 %) verordnete Cannabisarzneimittel. Im Mittel waren die Patienten 57 Jahre alt, Frauen und Männer gleich häufig vertreten. Deutlich jünger (48 Jahre) waren Patienten, die mit Cannabisblüten behandelt wurden. Der Männeranteil in dieser Gruppe lag bei 68 %, in der Gruppe der 18- bis 40-Jährigen bei 83 %. Nach Einschätzung der behandelnden Ärzte wurden bei 35,5 % der Patienten die Schmerzen deutlich gebessert. Die häufigsten Nebenwirkungen (Müdigkeit, Schwindel, Übelkeit) entsprachen denen, die bereits aus den Fachinformationen der arzneimittelrechtlich zugelassenen Cannabisarzneimittel bekannt waren. Bei 1179 Patienten wurde die Therapie vor Ablauf eines Jahres beendet.

Ärzte sollten ihrer gesetzlichen Verpflichtung zur Teilnahme an der Begleiterhebung nachkommen. Schmerz ist die mit Abstand häufigste Diagnose, bei der Cannabisarzneimittel zur Anwendung kamen. Für etwa ein Drittel der Patienten gaben die Behandler eine deutliche Besserung der Schmerzsymptomatik an. Aufgrund der bisherigen Datenmenge sowie der Begrenzungen in der Begleiterhebung sollten die Ergebnisse bezüglich Wirksamkeit nicht überinterpretiert und immer in Beziehung zu vorliegenden Reviews gestellt werden. Auffällig waren das geringere Alter und der höhere Männeranteil bei Patienten, die mit Cannabisblüten behandelt wurden. Die Abbruchquote war insgesamt mit 37,6 % hoch. Die häufigsten Nebenwirkungen betrafen die Vigilanz und sind somit bezüglich Fahrtauglichkeit, Arbeitsfähigkeit und Sturzgefahr von hoher Relevanz. Für eine differenzierte Bewertung des Therapieerfolgs müssen mehr Daten vorliegen.