CAR-T-Zell-Therapie Lymphodepletionsregime im Vergleich

Als in den Jahren 2021 bis 2023 in den USA Fludarabin teilweise nicht lieferbar war, wurde dort zur Lymphodepletion vor einer CAR-T-Zell-Therapie beim großzelligen B-Zell-Lymphom vermehrt eine Bendamustin-basierte Chemotherapie eingesetzt. Das nutzte Alaa Ali, Washington DC, USA, für einen indirekten Vergleich beider Lymphodepletionsregime [Ali A et al. Blood. 2024;144(Suppl 1):Abstr 71]. Demnach erzielte die CAR-T-Zell-Therapie nach Fludarabin-basierter Lymphodepletion eine höhere Gesamtansprechrate als nach Bendamustin-basierter Lymphodepletion (Tag 180: 61,2 vs. 50,8 %; p < 0,01). Auch die Rate des Komplettansprechens war mit Fludarabin höher (Tag 180: 45,1 vs. 37,4 %; p < 0,01). Progressionsfreies und Gesamtüberleben waren aber vergleichbar. Ali nannte die Bendamustin-basierte Lymphodepletion wegen der geringeren Myelosuppression und proinflammatorischen Situation eine gute Alternative für Patientinnen und Patienten, die ein hohes Risiko für Toxizität haben. …