Skip to main content
Erschienen in: Diseases of the Colon & Rectum 4/2008

01.04.2008 | Original Contribution

Carbon-Coated Microbeads Anal Injection in Outpatient Treatment of Minor Fecal Incontinence

verfasst von: D. F. Altomare, M.D., F. La Torre, M.D., M. Rinaldi, M.D., G. A. Binda, M.D., M. Pescatori, M.D.

Erschienen in: Diseases of the Colon & Rectum | Ausgabe 4/2008

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Abstract

Purpose

Anal bulking agents are injected to pose a stronger obstacle to the involuntary passage of feces and gas. This prospective, multicenter study was designed to evaluate the safety and efficacy of Durasphere® anal injection for the treatment of fecal incontinence.

Patients and Methods

Thirty-three unselected patients with incontinence (24 females; mean age, 61.5 ± 14 (range, 22–83) years) underwent anal bulking agent submucosal injection with carbon-coated microbeads (Durasphere®) in the outpatient regimen. The causes of incontinence were obstetric lesions in 18.2 percent, iatrogenic in 36.4 percent, rectal surgery in 12.1 percent, and idiopathic in 33.3 percent. Previous unsuccessful treatments for fecal incontinence included diet and drugs in 16 patients, biofeedback training in 7 patients, sacral nerve modulation in 6 patients, sphincteroplasty in 2 patients, artificial bowel sphincter in 1 patient, and PTQ macroplastique bulking agent in 1 patient. Under local anesthesia and antibiotic prophylaxis, a mean of 8.8 (range, 2–19) ml of Durasphere® were injected into the submucosa by using a 1.5-inch, angled, 18-gauge needle.

Results

After a median follow-up of 20.8 (range, 10–22) months, the median Cleveland Clinic continence score decreased significantly from 12 to 8 (P < 0.001) and the median American Medical System score from 89 to 73 (P = 0.0074), but the Fecal Incontinence Quality of Life did not change significantly (74 to 76, P = not significant). Anal manometry significantly improved (resting pressure increasing from 34 to 42 mmHg; P = 0.008) and squeezing pressure from 66 to 79 mmHg (P = 0.04). Two patients complained of moderate anal pain for a few days after the implant, one patient had asymptomatic leakage of the injected material through a mucosa perforation, and two had distal migration of the Durasphere® along the dentate line.

Conclusions

Anal bulking agent injection is a safe treatment and can mitigate the severity of fecal incontinence by increasing anal pressure but does not significantly improve the quality of life.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Norton C, Cody JD, Hosker G. Biofeedback and/or sphincter exercises for the treatment of faecal incontinence in adults. Cochrane Database Syst Rev 2006;19:3:CD002111. Norton C, Cody JD, Hosker G. Biofeedback and/or sphincter exercises for the treatment of faecal incontinence in adults. Cochrane Database Syst Rev 2006;19:3:CD002111.
2.
Zurück zum Zitat Lestar B, Pennickx F, Kerremans R. The composition of anal basal pressure. An in vivo and in vitro study in man. Int J Colorectal Dis 1989;4:118-22.PubMedCrossRef Lestar B, Pennickx F, Kerremans R. The composition of anal basal pressure. An in vivo and in vitro study in man. Int J Colorectal Dis 1989;4:118-22.PubMedCrossRef
3.
Zurück zum Zitat Shafik A. Perianal injection of autologous fat for treatment of sphincteric incontinence. Dis Colon Rectum 1995;38:583-7.PubMedCrossRef Shafik A. Perianal injection of autologous fat for treatment of sphincteric incontinence. Dis Colon Rectum 1995;38:583-7.PubMedCrossRef
4.
Zurück zum Zitat Bernardi C, Favetta U, Pescatori M. Autologous fat injection for treatment of fecal incontinence: manometric and echographic assessment. Plast Reconstr Surg 1998;102:1626-8.PubMedCrossRef Bernardi C, Favetta U, Pescatori M. Autologous fat injection for treatment of fecal incontinence: manometric and echographic assessment. Plast Reconstr Surg 1998;102:1626-8.PubMedCrossRef
5.
Zurück zum Zitat Kumar D, Benson MJ, Bland JE. Gluteraldehyde cross-linked collagen in the treatment of faecal incontinence. Br J Surg 1998;85:978-9.PubMedCrossRef Kumar D, Benson MJ, Bland JE. Gluteraldehyde cross-linked collagen in the treatment of faecal incontinence. Br J Surg 1998;85:978-9.PubMedCrossRef
6.
Zurück zum Zitat Kenefick NJ, Vaizey CJ, Malouf AJ, Norton CS, Marshall M, Kamm MA. Injectable silicone biomaterial for faecal incontinence due to internal anal sphincter dysfunction. Gut 2002;51:225-8.PubMedCrossRef Kenefick NJ, Vaizey CJ, Malouf AJ, Norton CS, Marshall M, Kamm MA. Injectable silicone biomaterial for faecal incontinence due to internal anal sphincter dysfunction. Gut 2002;51:225-8.PubMedCrossRef
7.
Zurück zum Zitat Jorge JM, Wexner SD. Etiology and management of fecal incontinence. Dis Colon Rectum 1993;36:77-97.PubMedCrossRef Jorge JM, Wexner SD. Etiology and management of fecal incontinence. Dis Colon Rectum 1993;36:77-97.PubMedCrossRef
8.
Zurück zum Zitat American Medical Systems: Fecal incontinence scoring system. Minnetonka: American Medical Systems, 1996. American Medical Systems: Fecal incontinence scoring system. Minnetonka: American Medical Systems, 1996.
9.
Zurück zum Zitat Rockwood TH, Church JM, Fleshman JW, et al. Fecal incontinence quality of life scale. Quality of life instrument for patients with fecal incontinence. Dis Colon Rectum 2000;43:9-17.PubMedCrossRef Rockwood TH, Church JM, Fleshman JW, et al. Fecal incontinence quality of life scale. Quality of life instrument for patients with fecal incontinence. Dis Colon Rectum 2000;43:9-17.PubMedCrossRef
10.
Zurück zum Zitat Vaizey CJ, Kamm MA. Injectable bulking agents for treating faecal incontinence. Br J Surg 2005;92:521-7.PubMedCrossRef Vaizey CJ, Kamm MA. Injectable bulking agents for treating faecal incontinence. Br J Surg 2005;92:521-7.PubMedCrossRef
11.
Zurück zum Zitat Harriss DR, Iacovou JW, Lemberger RJ. Peri-urethral silicone microimplants (Macroplastique) for the treatment of genuine stress incontinence. Br J Urol 1996;78:722-5.PubMed Harriss DR, Iacovou JW, Lemberger RJ. Peri-urethral silicone microimplants (Macroplastique) for the treatment of genuine stress incontinence. Br J Urol 1996;78:722-5.PubMed
12.
Zurück zum Zitat Tjiandra JJ, Lim JF, Hiscock R, Rajendra P. Injectable silicone biomaterial for fecal incontinence caused by internal anal sphincter dysfunction is effective. Dis Colon Rectum 2004;47:2138-46.CrossRef Tjiandra JJ, Lim JF, Hiscock R, Rajendra P. Injectable silicone biomaterial for fecal incontinence caused by internal anal sphincter dysfunction is effective. Dis Colon Rectum 2004;47:2138-46.CrossRef
13.
Zurück zum Zitat Van der Hagen SJ, van Gemert WG, Baeten CG. PTQ™ implants in the treatment of faecal soiling. Br J Surg 2007;94:222-3.PubMedCrossRef Van der Hagen SJ, van Gemert WG, Baeten CG. PTQ™ implants in the treatment of faecal soiling. Br J Surg 2007;94:222-3.PubMedCrossRef
14.
Zurück zum Zitat Nijhuis PH, van den Bogaard TE, Daemen MJ, Baeten CG. Perianal injection of polydimethylsiloxane (Bioplastique implants) paste in the treatment of soiling: pilot study in rats to determine migratory tendency and locoregional reaction. Dis Colon Rectum 1998;41:624–9.PubMedCrossRef Nijhuis PH, van den Bogaard TE, Daemen MJ, Baeten CG. Perianal injection of polydimethylsiloxane (Bioplastique implants) paste in the treatment of soiling: pilot study in rats to determine migratory tendency and locoregional reaction. Dis Colon Rectum 1998;41:624–9.PubMedCrossRef
15.
Zurück zum Zitat Weiss EG, Efron JE, N0gueras JJ, Wexner SD. Submucosal injection of carbon-coated beads is a successful and safe office-based treatment for fecal incontinence [meeting abstract]. Dis Colon Rectum 2002;45:A46. Weiss EG, Efron JE, N0gueras JJ, Wexner SD. Submucosal injection of carbon-coated beads is a successful and safe office-based treatment for fecal incontinence [meeting abstract]. Dis Colon Rectum 2002;45:A46.
16.
Zurück zum Zitat Davis K, Kumar D, Poloniecki J. Preliminary evaluation of an injectable anal sphincter bulking agent (Durasphere) in the management of faecal incontinence. Aliment Pharmacol Ther 2003;18:237–43.PubMedCrossRef Davis K, Kumar D, Poloniecki J. Preliminary evaluation of an injectable anal sphincter bulking agent (Durasphere) in the management of faecal incontinence. Aliment Pharmacol Ther 2003;18:237–43.PubMedCrossRef
17.
Zurück zum Zitat Spyrou M, De Nardi P. Fecal incontinence after stapled transanal rectotomy managed with Durasphere injection. Tech Coloproctol 2005;9:87.PubMedCrossRef Spyrou M, De Nardi P. Fecal incontinence after stapled transanal rectotomy managed with Durasphere injection. Tech Coloproctol 2005;9:87.PubMedCrossRef
Metadaten
Titel
Carbon-Coated Microbeads Anal Injection in Outpatient Treatment of Minor Fecal Incontinence
verfasst von
D. F. Altomare, M.D.
F. La Torre, M.D.
M. Rinaldi, M.D.
G. A. Binda, M.D.
M. Pescatori, M.D.
Publikationsdatum
01.04.2008
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Diseases of the Colon & Rectum / Ausgabe 4/2008
Print ISSN: 0012-3706
Elektronische ISSN: 1530-0358
DOI
https://doi.org/10.1007/s10350-007-9170-7

Weitere Artikel der Ausgabe 4/2008

Diseases of the Colon & Rectum 4/2008 Zur Ausgabe

TAVI bei kleinem Aortenklappenanulus: Es gibt noch ungeklärte Fragen

13.06.2024 TAVI Nachrichten

Zwischen selbstexpandierenden und ballonexpandierbaren TAVI-Klappen scheinen bezüglich der Klappenfunktion bei Aortenstenose und kleinem Aortenklappenanulus Unterschiede zu bestehen. Aber sind die überhaupt von klinischer Relevanz? Eine neue Studie liefert dazu Informationen.

Fortgeschrittenes Ovarial-Ca.: Unverdächtige Lymphknoten entfernen?

13.06.2024 ASCO 2024 Kongressbericht

Beim fortgeschrittenen Ovarialkarzinom und klinisch verdächtigen Lymphknoten in der Debulking-Op. ist die abdominale retroperitoneale Lymphadenektomie (RPL) Standard. Ohne verdächtige Lymphknoten ist der Nutzen fraglich.

Auch ohne Blutung: Hämoglobinabfall nach TAVI ein Warnzeichen

10.06.2024 TAVI Nachrichten

Kommt es nach einem Transkatheter-Aortenklappen-Ersatz zu einem deutlichen Rückgang der Hämoglobinwerte, obwohl keine Blutung vorliegt, ist die Kliniksterblichkeit ähnlich hoch wie bei einem Rückgang mit Blutung. 

Nierenspende stellt kein Risiko für Hypertonie dar

07.06.2024 Nierentransplantation Nachrichten

Wer im Zuge einer Lebendspende eine seiner Nieren an eine Person im Nierenversagen weitergibt, muss nicht fürchten, sich damit ein erhöhtes Hypertonierisiko einzuhandeln. Auch Albuminurie tritt nicht häufiger auf, wie eine Studie zeigt.

Update Chirurgie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

S3-Leitlinie „Diagnostik und Therapie des Karpaltunnelsyndroms“

Karpaltunnelsyndrom BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Das Karpaltunnelsyndrom ist die häufigste Kompressionsneuropathie peripherer Nerven. Obwohl die Anamnese mit dem nächtlichen Einschlafen der Hand (Brachialgia parästhetica nocturna) sehr typisch ist, ist eine klinisch-neurologische Untersuchung und Elektroneurografie in manchen Fällen auch eine Neurosonografie erforderlich. Im Anfangsstadium sind konservative Maßnahmen (Handgelenksschiene, Ergotherapie) empfehlenswert. Bei nicht Ansprechen der konservativen Therapie oder Auftreten von neurologischen Ausfällen ist eine Dekompression des N. medianus am Karpaltunnel indiziert.

Prof. Dr. med. Gregor Antoniadis
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.

S2e-Leitlinie „Distale Radiusfraktur“

Radiusfraktur BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Das Webinar beschäftigt sich mit Fragen und Antworten zu Diagnostik und Klassifikation sowie Möglichkeiten des Ausschlusses von Zusatzverletzungen. Die Referenten erläutern, welche Frakturen konservativ behandelt werden können und wie. Das Webinar beantwortet die Frage nach aktuellen operativen Therapiekonzepten: Welcher Zugang, welches Osteosynthesematerial? Auf was muss bei der Nachbehandlung der distalen Radiusfraktur geachtet werden?

PD Dr. med. Oliver Pieske
Dr. med. Benjamin Meyknecht
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.

S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“

Appendizitis BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Inhalte des Webinars zur S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“ sind die Darstellung des Projektes und des Erstellungswegs zur S1-Leitlinie, die Erläuterung der klinischen Relevanz der Klassifikation EAES 2015, die wissenschaftliche Begründung der wichtigsten Empfehlungen und die Darstellung stadiengerechter Therapieoptionen.

Dr. med. Mihailo Andric
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.