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01.12.2018 | Research | Ausgabe 1/2018 Open Access

Annals of Intensive Care 1/2018

Cardiac function during weaning failure: the role of diastolic dysfunction

Zeitschrift:
Annals of Intensive Care > Ausgabe 1/2018
Autoren:
Ferran Roche-Campo, Alexandre Bedet, Emmanuel Vivier, Laurent Brochard, Armand Mekontso Dessap
Wichtige Hinweise

Electronic supplementary material

The online version of this article (https://​doi.​org/​10.​1186/​s13613-017-0348-4) contains supplementary material, which is available to authorized users.
Alexandre Bedet and Emmanuel Vivier contributed equally to this work

Abstract

Background

Cardiac dysfunction is a common cause of weaning failure. Weaning shares some similarities with a cardiac stress test and may challenge active phases of the cardiac cycle-like ventricular contractility and relaxation. This study aimed at assessing systolic and diastolic function during the weaning process and scrutinizing their dynamics during weaning trials.

Methods

Echocardiography was performed during baseline ventilator settings to assess cardiac function at the initiation of the weaning process and at the start and the end of consecutive weaning trials (performed at day-1, day-2, and before extubation if applicable) to explore the evolution of left ventricle contractility and relaxation in a subset of patients.

Results

Among 67 patients included, weaning was prolonged (≥ 7 days) in 18 (27%) patients and short (< 7 days) in 49 (73%). Prevalence of systolic dysfunction and isolated diastolic dysfunction before the initiation of weaning process were 37 and 17%, respectively. Isolated diastolic dysfunction was more frequent in patients with prolonged weaning as compared to their counterparts. Thirty-one patients were explored by echocardiography during consecutive weaning trials. An increase in filling pressures with an alteration of ventricular relaxation (as assessed by a decrease in tissue Doppler early mitral diastolic wave velocity) was found during failed weaning trials.

Conclusions

Isolated diastolic dysfunction was associated with a prolongation of weaning. Increased filling pressures with left ventricle relaxation impairment may be a key mechanism of weaning trial failure.
Zusatzmaterial
Additional file 1.  Study protocol (data supplement)
Additional file 2: Table S1. Prevalence of diastolic dysfunction using several definitions, according to weaning category ( n = 67).  Table S2. Patient characteristics and echocardiographic variables before starting the weaning process of patients explored during consecutive weaning trials ( n = 31)
Literatur
Über diesen Artikel

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