Skip to main content
Hauptrubriken
CME Facharzt-Training Webinare Zeitschriften Bücher e.Medpedia Podcast
Service
Jobbörse Info & Hilfe
Fachgebiete
Anästhesiologie Allgemeinmedizin Arbeitsmedizin Augenheilkunde Chirurgie Dermatologie Gynäkologie und Geburtshilfe HNO Innere Medizin Kardiologie Neurologie Onkologie und Hämatologie Orthopädie und Unfallchirurgie Pädiatrie Pathologie Psychiatrie Radiologie Rechtsmedizin Urologie Zahnmedizin
Themen
Klimawandel und Gesundheit Neues aus dem Markt COVID-19 Praxis und Beruf Seltene Erkrankungen GOÄ & EBM Panorama
Sammlungen
Kasuistiken Algorithmen & Infografiken Blickdiagnosen Arthropedia FlapFinder (für Dermatochirurgen) Videos Kongressberichterstattung Medizin für Apothekerinnen und Apotheker Für Ärztinnen und Ärzte in Weiterbildung Für Medizinstudierende

Live-Webinar: Aktuelle Leitlinien bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen

Konkret geht es um den Diabetes-Patienten mit kardiovaskulären Erkrankungen oder Risiken, die Herzinsuffizienz sowie die kardiovaskuläre Primär- und Sekundärprävention. Sind Sie hier schon auf dem neuesten Stand? Unsere Experten beleuchten, wo und warum das bisherige Procedere geändert werden soll und was in der Praxis sinnvoll ist. Holen Sie sich Ihr Update und 2 CME-Punkte beim MMW-Webinar am 24. April von 17.30 bis 19 Uhr. 
Erweiterte Suche
Anmelden
nach oben
Die Radiologie
Erschienen in: Der Radiologe 6/2018

27.04.2018 | Ultraschall | Leitthema

CEUS – Diagnostik maligner Leberläsionen

verfasst von: Dr. G. Negrão de Figueiredo, K. Müller-Peltzer, J. Rübenthaler, D. A. Clevert

Erschienen in: Die Radiologie | Ausgabe 6/2018

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Klinisches/methodisches Problem

Radiologische bildgebende Verfahren bzw. der konventionelle Ultraschall sind nicht immer in der Lage, maligne Leberläsionen zu identifizieren und zu charakterisieren.

Radiologische Standardverfahren

Die Beurteilung maligner Leberläsionen im konventionellen Ultraschall erfolgte anhand morphologischer Kriterien wie Echostruktur, Begrenzung und Form, erforderte aber häufig den zusätzlichen Einsatz von kontrastmittelgestützter Computertomographie (CT), Magnetresonanztomographie (MRT) oder Biopsie.

Methodische Innovationen

Kontrastverstärkter Ultraschall („contrast-enhanced ultrasound“, CEUS) ist ein relativ sicheres Bildgebungsverfahren, das für die Detektion und Charakterisierung jeder Art von Leberläsionen Anwendung findet. Nach Kontrastmittelapplikation können deren Vaskularisation sowie die Leberperfusion in Echtzeit während der arteriellen, portalvenösen und Spätphase dargestellt werden.

Leistungsfähigkeit

Durch die unterschiedlichen Vaskularisationsmuster des Kontrastmittels ist es möglich, Leberläsionen mit hoher diagnostischer Genauigkeit (über 90 %) zu differenzieren.

Bewertung

CEUS ist eine hilfreiche, ergänzende Technik zur Schnittbildgebung in der Evaluation unklarer Leberläsionen und kann den Einsatz der Kontrastmittel-MRT oder -CT in vielen Fällen erübrigen.

Empfehlung für die Praxis

CEUS ermöglicht die Detektion und Charakterisierung von Leberläsionen in Echtzeit.
Literatur
1.
Strobel D, Seitz K, Blank W, Schuler A, Dietrich C, von Herbay A et al (2008) Contrast-enhanced ultrasound for the characterization of focal liver lesions – diagnostic accuracy in clinical practice (DEGUM multicenter trial). Ultraschall Med 29(5):499–505CrossRefPubMed
2.
Kono Y, Lyshchik A, Cosgrove D, Dietrich CF, Jang HJ, Kim TK et al (2017) Contrast Enhanced Ultrasound (CEUS) Liver Imaging Reporting and Data System (LI-RADS(R)): the official version by the American College of Radiology (ACR). Ultraschall Med 38(1):85–86CrossRefPubMed
3.
Claudon M, Dietrich CF, Choi BI, Cosgrove DO, Kudo M, Nolsoe CP et al (2013) Guidelines and good clinical practice recommendations for contrast enhanced ultrasound (CEUS) in the liver – update 2012: a WFUMB-EFSUMB initiative in cooperation with representatives of AFSUMB, AIUM, ASUM, FLAUS and ICUS. Ultraschall Med 34(1):11–29PubMed
4.
Rübenthaler J, Reiser M, Clevert DA (2016) Diagnostic vascular ultrasonography with the help of color Doppler and contrast-enhanced ultrasonography. Ultrasonography 35(4):289–301CrossRefPubMedPubMedCentral
5.
D’Onofrio M, Crosara S, De Robertis R, Canestrini S, Cantisani V, Morana G et al (2014) Malignant focal liver lesions at contrast-enhanced ultrasonography and magnetic resonance with hepatospecific contrast agent. Ultrasound 22(2):91–98CrossRefPubMed
6.
Piscaglia F, Bolondi L, Italian Society for Ultrasound in Medicine and Biology (SIUMB) Study Group on Ultrasound Contrast Agents (2006) The safety of Sonovue in abdominal applications: retrospective analysis of 23188 investigations. Ultrasound Med Biol 32(9):1369–1375CrossRefPubMed
7.
Claudon M, Tranquart F, Evans DH, Lefevre F, Correas M (2002) Advances in ultrasound. Eur Radiol 12(1):7–18CrossRefPubMed
8.
Nicolau C, Vilana R, Catala V, Bianchi L, Gilabert R, Garcia A et al (2006) Importance of evaluating all vascular phases on contrast-enhanced sonography in the differentiation of benign from malignant focal liver lesions. AJR AM J Roentgenol 186(1):158–167CrossRefPubMed
9.
Seitz K (2005) Contrast-enhanced ultrasound in the diagnosis of hepatocellular carcinoma and liver metastases. Ultraschall Med 26(4):267–269CrossRefPubMed
10.
Chiorean L, Tana C, Braden B, Caraiani C, Sparchez Z, Cui XW et al (2016) Advantages and limitations of focal liver lesion assessment with ultrasound contrast agents: comments on the European Federation of Societies for Ultrasound in Medicine and Biology (EFSUMB) guidelines. Med Princ Pract 25(5):399–407CrossRefPubMedPubMedCentral
11.
12.
D’Onofrio M, Crosara S, De Robertis R, Canestrini S, Mucelli RP (2015) Contrast-enhanced ultrasound of focal liver lesions. AJR Am J Roentgenol 205(1):W56–W66CrossRefPubMed
13.
Ferlay J, Autier P, Boniol M, Heanue M, Colombet M, Boyle P (2007) Estimates of the cancer incidence and mortality in Europe in 2006. Ann Oncol 18(3):581–592CrossRefPubMed
14.
Bosch FX, Ribes J, Diaz M, Cleries R (2004) Primary liver cancer: worldwide incidence and trends. Gastroenterology 127(5 Suppl 1):S5–S16CrossRefPubMed
15.
Bruix J, Sherman M, Llovet JM, Beaugrand M, Lencioni R, Burroughs AK et al (2001) Clinical management of hepatocellular carcinoma. Conclusions of the Barcelona-2000 EASL conference. European Association for the Study of the Liver. J Hepatol 35(3):421–430CrossRefPubMed
16.
Bhayana D, Kim TK, Jang HJ, Burns PN, Wilson SR (2010) Hypervascular liver masses on contrast-enhanced ultrasound: the importance of washout. AJR Am J Roentgenol 194(4):977–983CrossRefPubMed
17.
Choi BI, Lee JM, Kim TK, Dioguardi Burgio M, Vilgrain V (2015) Diagnosing borderline hepatic nodules in hepatocarcinogenesis: imaging performance. AJR Am J Roentgenol 205(1):10–21CrossRefPubMed
18.
19.
Boozari B, Soudah B, Rifai K, Schneidewind S, Vogel A, Hecker H et al (2011) Grading of hypervascular hepatocellular carcinoma using late phase of contrast enhanced sonography – a prospective study. Dig Liver Dis 43(6):484–490CrossRefPubMed
20.
Sugimoto K, Moriyasu F, Shiraishi J, Saito K, Taira J, Saguchi T et al (2012) Assessment of arterial hypervascularity of hepatocellular carcinoma: comparison of contrast-enhanced US and gadoxetate disodium-enhanced MR imaging. Eur Radiol 22(6):1205–1213CrossRefPubMed
21.
European Association For The Study Of The Liver, European Organisation For Research And Treatment Of Cancer (2012) EASL–EORTC clinical practice guidelines: management of hepatocellular carcinoma. J Hepatol 56(4):908–943CrossRef
22.
Khan SA, Taylor-Robinson SD, Toledano MB, Beck A, Elliott P, Thomas HC (2002) Changing international trends in mortality rates for liver, biliary and pancreatic tumours. J Hepatol 37(6):806–813CrossRefPubMed
23.
Bloom CM, Langer B, Wilson SR (1999) Role of US in the detection, characterization, and staging of cholangiocarcinoma. Radiographics 19(5):1199–1218CrossRefPubMed
24.
Kobayashi M, Ikeda K, Saitoh S, Suzuki F, Tsubota A, Suzuki Y et al (2000) Incidence of primary cholangiocellular carcinoma of the liver in japanese patients with hepatitis C virus-related cirrhosis. Cancer 88(11):2471–2477CrossRefPubMed
25.
Wengert GJ, Bickel H, Breitenseher J, Ba-Ssalamah A (2015) Primary liver tumors: hepatocellular versus intrahepatic cholangiocellular carcinoma. Radiologe 55(1):27–35CrossRefPubMed
26.
Chen LD, Xu HX, Xie XY, Lu MD, Xu ZF, Liu GJ et al (2008) Enhancement patterns of intrahepatic cholangiocarcinoma: comparison between contrast-enhanced ultrasound and contrast-enhanced CT. Br J Radiol 81(971):881–889CrossRefPubMed
27.
Li C, Wang W, Ding H, Huang B, Cao J, Mao F et al (2011) Value of contrast-enhanced sonography in the diagnosis of peripheral intrahepatic cholangiocarcinoma. J Clin Ultrasound 39(8):447–453CrossRefPubMed
28.
Xu HX, Chen LD, Liu LN, Zhang YF, Guo LH, Liu C (2012) Contrast-enhanced ultrasound of intrahepatic cholangiocarcinoma: correlation with pathological examination. Br J Radiol 85(1016):1029–1037CrossRefPubMedPubMedCentral
29.
Dietrich CF, Kratzer W, Strobe D, Danse E, Fessl R, Bunk A et al (2006) Assessment of metastatic liver disease in patients with primary extrahepatic tumors by contrast-enhanced sonography versus CT and MRI. World J Gastroenterol 12(11):1699–1705CrossRefPubMedPubMedCentral
30.
Trenker C, Kunsch S, Michl P, Wissniowski TT, Goerg K, Goerg C (2014) Contrast-enhanced ultrasound (CEUS) in hepatic lymphoma: retrospective evaluation in 38 cases. Ultraschall Med 35(2):142PubMed
Metadaten
Titel
CEUS – Diagnostik maligner Leberläsionen
verfasst von
Dr. G. Negrão de Figueiredo
K. Müller-Peltzer
J. Rübenthaler
D. A. Clevert
Publikationsdatum
27.04.2018
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Die Radiologie / Ausgabe 6/2018
Print ISSN: 2731-7048
Elektronische ISSN: 2731-7056
DOI
https://doi.org/10.1007/s00117-018-0386-4

Weitere Artikel der Ausgabe 6/2018

Der Radiologe 6/2018 Zur Ausgabe

Leitthema

CEUS – Diagnostik solider Nierentumoren

CME

Bildgebung bei abdominellen Tumoren im Kindes- und Jugendalter

Aspekte

Die magnetische Kernresonanz: Wegbereiter der Entdeckung

Mitteilungen des Berufsverbandes der Deutschen Radiologen

Mitteilungen des Berufsverbandes der Deutschen Radiologen

Leitthema

CEUS – Einsatzmöglichkeiten am Bewegungsapparat

Einführung zum Thema

Kontrastverstärkte Sonographie: Prickelnd

Passend zum Thema

ANZEIGE

Synergien nutzen gegen Tumore

Magenkarzinom

Lungen- und Magentumore können dank Immuntherapien deutlich besser behandelt werden. Dennoch kommt es trotzdem weiterhin häufig zum Krankheitsprogress. Welche Therapieoptionen sich in der Zweitlinie am besten eignen, haben wir für Sie zusammengefasst.

ANZEIGE

Darmkrebsreihenuntersuchungen zeigen EU-weit Erfolge

Kolonkarzinom

In Europa haben viele Länder dem Darmkrebs mit Hilfe von Früherkennungsprogrammen den Kampf angesagt. Es gibt einen deutlichen Zusammenhang zwischen Inzidenz und Mortalität von Darmkrebs und der Zeitspanne seit Einführung von Reihenuntersuchungen.

ANZEIGE

GI-Tumore und die Rolle von Angiogenesehemmern

Content Hub

Entdecken Sie mit praxisrelevanten Patientenfällen, kompakten Studieninhalten, informativen Experteninterviews und weiteren spannenden Inhalten, wie Sie den vielseitigen Herausforderungen bei GI-Tumoren begegnen können. Hier erfahren Sie mehr! PP-RB-DE-2009

Bildnachweise