Messung der ctDNA hilft bei Entscheidung für oder gegen adjuvante Chemotherapie

Auszug

Hintergrund und Fragestellung: Für Patienten mit einem R0-resezierten Kolonkarzinom im Stadium III ist die Überlebensverlängerung durch eine adjuvante Chemotherapie (CTx) seit Jahren bewiesen. Deshalb ist für sie postoperativ eine Oxaliplatin/5-Fluorouracil(FU)-Kombination oder eine alleinige Fluoropyrimidin-Behandlung therapeutischer Standard [1, 2]. Im klinischen Stadium II ist das Vorgehen weiter nicht klar definiert. Mehr als 80 % der Patienten werden durch alleinige R0-Resektion kurativ behandelt. Für die Gesamtgruppe der Patienten mit Kolonkarzinom im Stadium II konnte in Studien kein klarer Überlebensvorteil durch adjuvante Therapien bewiesen werden [2]. Auch wenn nur Patienten im Stadium II mit besonderen Risikofaktoren adjuvant behandelt werden, liegt ein möglicher Gewinn durch die Therapie unter 5 % - die meisten werden also unnötig behandelt [1, 3]. Dennoch wird diesen Risikopatienten heute üblicherweise analog zum Stadium III eine adjuvante CTx angeboten [1, 4]. …