Skip to main content
Hauptrubriken
CME Facharzt-Training Webinare Zeitschriften Bücher e.Medpedia Podcast
Service
Jobbörse Info & Hilfe
Fachgebiete
Anästhesiologie Allgemeinmedizin Arbeitsmedizin Augenheilkunde Chirurgie Dermatologie Gynäkologie und Geburtshilfe HNO Innere Medizin Kardiologie Neurologie Onkologie und Hämatologie Orthopädie und Unfallchirurgie Pädiatrie Pathologie Psychiatrie Radiologie Rechtsmedizin Urologie Zahnmedizin
Themen
Klimawandel und Gesundheit Neues aus dem Markt COVID-19 Praxis und Beruf Seltene Erkrankungen GOÄ & EBM Panorama
Sammlungen
Kasuistiken Algorithmen & Infografiken Blickdiagnosen Arthropedia FlapFinder (für Dermatochirurgen) Videos Kongressberichterstattung Medizin für Apothekerinnen und Apotheker Für Ärztinnen und Ärzte in Weiterbildung Für Medizinstudierende

Live-Webinar: Aktuelle Leitlinien bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen

Konkret geht es um den Diabetes-Patienten mit kardiovaskulären Erkrankungen oder Risiken, die Herzinsuffizienz sowie die kardiovaskuläre Primär- und Sekundärprävention. Sind Sie hier schon auf dem neuesten Stand? Unsere Experten beleuchten, wo und warum das bisherige Procedere geändert werden soll und was in der Praxis sinnvoll ist. Holen Sie sich Ihr Update und 2 CME-Punkte beim MMW-Webinar am 24. April von 17.30 bis 19 Uhr. 
Erweiterte Suche
Anmelden
nach oben
best practice onkologie
Erschienen in: best practice onkologie 7-8/2022

05.07.2022 | Zytostatische Therapie | Topic

Neoadjuvante Therapie des Rektumkarzinoms

verfasst von: Dr. med. Maximilian Fleischmann, Markus Diefenhardt, Claus Rödel, Emmanouil Fokas

Erschienen in: best practice onkologie | Ausgabe 7-8/2022

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Hintergrund

Die konsequente Weiterentwicklung multimodaler Therapiekonzepte hat beim Rektumkarzinom zu einer sukzessiven Verbesserung der lokalen Kontrolle und zuletzt auch des krankheitsfreien Überlebens sowie der Komplettremissionsrate geführt.

Fragestellung

Ziel dieses Artikels ist es, anhand der wichtigsten Studien Evolution und Evidenz neoadjuvanter Therapiekonzepte zu illustrieren.

Material und Methoden

Es erfolgte die Auswertung klinischer Studien und populationsbezogener Datensammlungen nach Literaturrecherche.

Ergebnisse

Die neoadjuvante Behandlung des lokal fortgeschrittenen Rektumkarzinoms ist integraler Bestandteil evidenzbasierter Behandlungsstrategien.

Diskussion

Hochpersonalisierte, multimodale Therapiekonzepte erweitern das Spektrum der Behandlungsoptionen beim Rektumkarzinom stetig. Der intendierte Organerhalt rückt hierbei zunehmend in den Fokus. Prospektive Studien werden zu einer zunehmend maßgeschneiderten Behandlung beitragen.
Literatur
1.
Allegra CJ, Yothers G, O’Connell et al (2015) Neoadjuvant 5‑FU or capecitabine plus radiation with or without oxaliplatin in rectal cancer patients: a phase III randomized clinical trial. JNCIJ 107(11):djv248CrossRef
2.
Bahadoer RR, Dijkstra EA, van Etten B et al (2021) Short-course radiotherapy followed by chemotherapy before total mesorectal excision (TME) versus preoperative chemoradiotherapy, TME, and optional adjuvant chemotherapy in locally advanced rectal cancer (RAPIDO): A randomised, open-label, phase 3 trial. Lancet Oncol 22(1):29–42CrossRef
3.
Bosset J‑F, Calais G, Mineur L et al (2014) Fluorouracil-based adjuvant chemotherapy after preoperative chemoradiotherapy in rectal cancer: long-term results of the EORTC 22921 randomised study. Lancet Oncol 15(2):184–190CrossRef
4.
Bujko K, Nowacki MP, Nasierowska-Guttmejer A et al (2006) Long-term results of a randomized trial comparing preoperative short-course radiotherapy with preoperative conventionally fractionated chemoradiation for rectal cancer. Br J Surg 93(10):1215–1223CrossRef
5.
Conroy T, Bosset J‑F, Etienne P‑L et al (2021) Neoadjuvant chemotherapy with FOLFIRINOX and preoperative chemoradiotherapy for patients with locally advanced rectal cancer (UNICANCER-PRODIGE 23): A multicentre, randomised, open-label, phase 3 trial. Lancet Oncol 22(5):702–715CrossRef
6.
Guetz DG, Landre T, Bollet MA et al (2021) Is there a benefit of oxaliplatin in combination with neoadjuvant chemoradiotherapy for locally advanced rectal cancer? An updated meta-analysis. Cancers 13(23):6035CrossRef
7.
Du D, Su Z, Wang D et al (2018) Optimal interval to surgery after neoadjuvant chemoradiotherapy in rectal cancer: a systematic review and meta-analysis. Clin Colorectal Cancer 17(1):13–24CrossRef
8.
Erlandsson J, Holm T, Pettersson D et al (2017) Optimal fractionation of preoperative radiotherapy and timing to surgery for rectal cancer (Stockholm III): a multicentre, randomised, non-blinded, phase 3, non-inferiority trial. Lancet Oncol 18(3):336–346CrossRef
9.
Fisher B, Wolmark N, Rockette H et al (1988) Postoperative adjuvant chemotherapy or radiation therapy for rectal cancer: results from NSABP protocol R‑01. J Natl Cancer Inst 80(1):21–29CrossRef
10.
Fokas E, Appelt A, Glynne-Jones R et al (2021) International consensus recommendations on key outcome measures for organ preservation after (chemo)radiotherapy in patients with rectal cancer. Nat Rev Clin Oncol 18(12):805–816CrossRef
11.
Fokas E, Glynne-Jones R, Appelt A et al (2020) Outcome measures in multimodal rectal cancer trials. Lancet Oncol 21(5):e252–e264CrossRef
12.
Fokas E, Schlenska-Lange A, Polat B et al (2022) Chemoradiotherapy plus induction or consolidation chemotherapy as total neoadjuvant therapy for patients with locally advanced rectal cancer: long-term results of the CAO/ARO/AIO-12 randomized clinical trial. JAMA Oncol 8(1):e215445CrossRef
13.
Folkesson J, Birgisson H, Pahlman L et al (2005) Swedish rectal cancer trial: long lasting benefits from radiotherapy on survival and local recurrence rate. J Clin Oncol 23(24):5644–5650CrossRef
14.
Gani C, Gani N, Zschaeck S et al (2019) Organ preservation in rectal cancer: the patients’ perspective. Front Oncol 10(9):318CrossRef
15.
Garcia-Aguilar J, Chow OS, Smith DD et al (2015) Effect of adding mFOLFOX6 after neoadjuvant chemoradiation in locally advanced rectal cancer: A multicentre, phase 2 trial. Lancet Oncol 16(8):957–966CrossRef
16.
Gérard J‑P, Conroy T, Bonnetain F et al (2006) Preoperative radiotherapy with or without concurrent fluorouracil and leucovorin in T3‑4 rectal cancers: Results of FFCD 9203. J Clin Oncol 24(28):4620–4625CrossRef
17.
Habr-Gama A, Perez RO, Nadalin W et al (2004) Operative versus nonoperative treatment for stage 0 distal rectal cancer following chemoradiation therapy: long-term results. Ann Surg 240(4):711–717 (discussion 717–718)CrossRef
18.
Hofheinz R‑D, Wenz F, Post S et al (2012) Chemoradiotherapy with capecitabine versus fluorouracil for locally advanced rectal cancer: a randomised, multicentre, non-inferiority, phase 3 trial. Lancet Oncol 13(6):579–588CrossRef
19.
20.
Keller DS, Berho M, Perez RO et al (2020) The multidisciplinary management of rectal cancer. Nat Rev Gastroenterol Hepatol 17(7):414–429CrossRef
21.
Krook JE, Moertel CG, Gunderson LL et al (1991) Effective surgical adjuvant therapy for high-risk rectal carcinoma. N Engl J Med 324(11):709–715CrossRef
22.
Lefevre JH, Mineur L, Kotti S et al (2016) Effect of interval (7 or 11 weeks) between neoadjuvant radiochemotherapy and surgery on complete pathologic response in rectal cancer: a multicenter, randomized, controlled trial (GRECCAR-6). J Clin Oncol 34(31):3773–3780CrossRef
23.
Ngan SY, Burmeister B, Fisher RJ et al (2012) Randomized trial of short-course radiotherapy versus long-course chemoradiation comparing rates of local recurrence in patients with T3 rectal cancer: Trans-Tasman Radiation Oncology Group trial 01.04. J Clin Oncol 30(31):3827–3833CrossRef
24.
Renehan AG, Malcomson L, Emsley R et al (2016) Watch-and-wait approach versus surgical resection after chemoradiotherapy for patients with rectal cancer (the oncore project): a propensity-score matched cohort analysis. Lancet Oncol 17(2):174–183CrossRef
25.
Rödel C, Liersch T, Becker H et al (2012) Preoperative chemoradiotherapy and postoperative chemotherapy with fluorouracil and oxaliplatin versus fluorouracil alone in locally advanced rectal cancer: Initial results of the German CAO/ARO/AIO-04 randomised phase 3 trial. Lancet Oncol 13(7):679–687CrossRef
26.
Sauer R, Liersch T, Merkel S et al (2012) Preoperative versus postoperative chemoradiotherapy for locally advanced rectal cancer: Results of the German CAO/ARO/AIO-94 randomized phase III trial after a median follow-up of 11 years. J Clin Oncol 30(16):1926–1933CrossRef
27.
Thomas PR, Lindblad AS (1988) Adjuvant postoperative radiotherapy and chemotherapy in rectal carcinoma: a review of the gastrointestinal tumor study group experience. Radiother Oncol 13(4):245–252CrossRef
28.
Thompson H, Kim JK, Yuval JB et al (2021) Survival and organ preservation according to clinical response after total neoadjuvant therapy in locally advanced rectal cancer patients: a secondary analysis from the organ preservation in rectal adenocarcinoma (OPRA) trial. J Clin Oncol 39(15_suppl):3509–3509CrossRef
29.
van der Valk MJM, Hilling DE, Bastiaannet E et al (2018) Long-term outcomes of clinical complete responders after neoadjuvant treatment for rectal cancer in the international watch & wait database (IWWD): an international multicentre registry study. Lancet 391(10139):2537–2545CrossRef
30.
van Gijn W, Marijnen CAM, Nagtegaal ID et al (2011) Preoperative radiotherapy combined with total mesorectal excision for resectable rectal cancer: 12-year follow-up of the multicentre, randomised controlled TME trial. Lancet Oncol 12(6):575–582CrossRef
31.
32.
Metadaten
Titel
Neoadjuvante Therapie des Rektumkarzinoms
verfasst von
Dr. med. Maximilian Fleischmann
Markus Diefenhardt
Claus Rödel
Emmanouil Fokas
Publikationsdatum
05.07.2022
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
best practice onkologie / Ausgabe 7-8/2022
Print ISSN: 0946-4565
Elektronische ISSN: 1862-8559
DOI
https://doi.org/10.1007/s11654-022-00408-1

Weitere Artikel der Ausgabe 7-8/2022

best practice onkologie 7-8/2022 Zur Ausgabe

CME-Topic

Update S3-Leitlinie Zervixkarzinom – was ist neu?

onko-aktuell

onko-aktuell

Facharzt-Training

56/m mit Rückenschmerzen und Konzentrationsstörungen

Erratum

Erratum zu: G-CSF zur Prophylaxe der Neutropenie und der febrilen Neutropenie, Anämie bei Krebserkrankung

Kongresse – wichtig zu wissen

Wichtige Studien vom ASCO 2022 – Mammakarzinom

Interview

Chirurgische Onkologie statt „nur“ onkologische Chirurgie

Passend zum Thema

ANZEIGE

Umfrage: Topika mit Dexpanthenol bei Radiodermatitis empfohlen

In der topischen Prävention der akuten Radiodermatitis werden Zubereitungen mit Dexpanthenol oder Harnstoff von deutschsprachigen Fachkreisen in der Radioonkologie am häufigsten empfohlen und als am wirksamsten bewertet. Bei der Behandlung der strahlenbedingten Hautschäden liegen Topika mit Dexpanthenol oder Kortikosteroide vorn [1]. 

ANZEIGE

Handekzem: Adhärenz bei topischer Therapie nicht zufriedenstellend

Einer klinischen Studie zufolge wendet nur etwa die Hälfte der Ekzem-Patient:innen ihre topische Therapie mit Kortikosteroiden wie verordnet an. Darüber hinaus nahm die Adhärenz im Zeitverlauf weiter ab. Bei einer gleichzeitig applizierten barrierestabilisierenden Basiscreme blieb die Anwendungsfrequenz dagegen über die Zeit stabil [1]. 

ANZEIGE

Bepanthen® unterstützt bei vielen Indikationen die Regeneration der Haut

Content Hub

Bepanthen® Wund- und Heilsalbe wird heute wie bei der Einführung vor 70 Jahren erfolgreich bei kleinen Alltagsverletzungen eingesetzt. Moderne Forschung – Untersuchungen an Hautmodellen, Genexpressionsanalysen und klinische Studien – schafft darüber hinaus Evidenz für neue Anwendungsgebiete. So kann die Dexpanthenol-haltige Salbe heute z.B. zur Nachbehandlung einer Lasertherapie bei aktinischer Keratose oder Tattoo-Entfernung eingesetzt werden. Erfahren Sie hier mehr über moderne Forschung zu Bepanthen.

Bayer Vital GmbH

Weitere Lesetipps

Empfehlungen der Fachgesellschaft zu okulären Nebenwirkungen von Dupilumab

ANZEIGE

Erfolgreiche Therapie von hypertrophen Narben und Keloiden

ANZEIGE

Dexpanthenol verstärkt die positiven Effekte der LASH-Methode

ANZEIGE

Weißer Hautkrebs verursacht mehr Tote als das Melanom

Neueste Daten beim Zervixkarzinom sind „practice changing“

Gezielt und dauerhaft gegen Akne

Passend zum Thema

ANZEIGE

Synergien nutzen gegen Tumore

Magenkarzinom

Lungen- und Magentumore können dank Immuntherapien deutlich besser behandelt werden. Dennoch kommt es trotzdem weiterhin häufig zum Krankheitsprogress. Welche Therapieoptionen sich in der Zweitlinie am besten eignen, haben wir für Sie zusammengefasst.

ANZEIGE

Darmkrebsreihenuntersuchungen zeigen EU-weit Erfolge

Kolonkarzinom

In Europa haben viele Länder dem Darmkrebs mit Hilfe von Früherkennungsprogrammen den Kampf angesagt. Es gibt einen deutlichen Zusammenhang zwischen Inzidenz und Mortalität von Darmkrebs und der Zeitspanne seit Einführung von Reihenuntersuchungen.

ANZEIGE

GI-Tumore und die Rolle von Angiogenesehemmern

Content Hub

Entdecken Sie mit praxisrelevanten Patientenfällen, kompakten Studieninhalten, informativen Experteninterviews und weiteren spannenden Inhalten, wie Sie den vielseitigen Herausforderungen bei GI-Tumoren begegnen können. Hier erfahren Sie mehr! PP-RB-DE-2009

Bildnachweise