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Die Onkologie
Erschienen in: Die Onkologie 9/2022

09.08.2022 | Harnblasenkarzinom | Leitthema

Therapiekonzepte für histologische Varianten und nichturotheliale Histologie von Blasentumoren

verfasst von: Dr. med. Katharina Hoppe, Richard Cathomas

Erschienen in: Die Onkologie | Ausgabe 9/2022

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Zusammenfassung

Hintergrund

30 % der Blasentumoren weisen eine histologische Variante oder eine nichturotheliale Histologie auf. Die einzelnen Varianten sind selten, was das Design von Studien zu diesen Entitäten und den Entwurf von Therapiekonzepten erschwert. Die Diagnosehäufigkeit der histologischen Varianten nimmt zu.

Ziel der Arbeit

Darstellung der aktuellen Therapiekonzepte bei urothelialen Varianten und nichturothelialen Blasentumoren.

Material und Methoden

Nicht systematische PubMed-Suche mit den Stichwörtern „bladder cancer“, „variant histology“ sowie „non urothelial bladder cancer“ unter Berücksichtigung aktueller Guidelines der Fachgesellschaften EAU, ESMO und NCCN.

Ergebnisse

Bei plattenepithelialer oder glandulärer Differenzierung wird eine Therapie entsprechend dem konventionellen Urothelkarzinom empfohlen. Tumoren mit mikropapillärer, sarkomatoider und plasmazytoide Variante sowie reine Plattenepithel- und Adenokarzinome sollten mit radikaler Zystektomie und Lymphadenektomie sowohl im nichtmuskelinvasiven als auch im muskelinvasiven Stadium behandelt werden. Bei reinen Plattenepithelkarzinomen sollte im muskelinvasiven Stadium zusätzlich eine perioperative Radiotherapie erwogen werden. Kleinzellige neuroendokrine Tumoren im lokal begrenzten Stadium werden mit neoadjuvanter Chemotherapie, gefolgt von einer konsolidierenden Lokaltherapie behandelt.

Diskussion

Histologische Varianten des Urothelkarzinoms und nichturotheliale Blasentumoren sind häufig mit einer schlechteren Prognose verbunden. Die histopathologische Diagnosestellung ist herausfordernd, aber unverzichtbar für eine korrekte Therapieentscheidung. Etablierte Guidelines für die einzelnen Entitäten existieren meist nicht. Es müssen Anstrengungen unternommen werden zum Einschluss von solchen Patienten in randomisierten Studien.
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Metadaten
Titel
Therapiekonzepte für histologische Varianten und nichturotheliale Histologie von Blasentumoren
verfasst von
Dr. med. Katharina Hoppe
Richard Cathomas
Publikationsdatum
09.08.2022
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Die Onkologie / Ausgabe 9/2022
Print ISSN: 2731-7226
Elektronische ISSN: 2731-7234
DOI
https://doi.org/10.1007/s00761-022-01221-9

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