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03.07.2019 | Special Annual Issue

Chiari 1 malformation management: the Red Cross War Memorial Hospital approach

Zeitschrift:
Child's Nervous System
Autoren:
J. M. N. Enslin, A. G. Fieggen, A. Figaji
Wichtige Hinweise

Publisher’s note

Springer Nature remains neutral with regard to jurisdictional claims in published maps and institutional affiliations.

Abstract

Purpose

In this paper, we aimed to review our institutional opinions and experience with Chiari 1 malformation management to determine physician practice and outcomes.

Methods

Discussion between 3 clinicians about practice preferences and the management of Chiari 1 worldwide. Retrospective review of clinical cases over a 10-year period (2009–2018).

Results

Although there are some minor differences between clinicians in our practice, our approach is broadly similar. We treat incidental Chiari 1 malformations conservatively, with clinical and radiological surveillance, reserving intervention for patients who develop clinical signs or radiological deterioration. We prefer surgical intervention for patients with typical symptoms or a Chiari 1 malformation with radiological progression. If symptoms are atypical, we prefer surveillance. Our preferred operation is a conservative suboccipital craniectomy with expansion duraplasty and adhesiolysis. Our operative complication rate was low and there was no mortality or major morbidity in our series. Surveillance for incidentally discovered Chiari 1 malformations has been a safe practice in our experience.

Conclusion

Clinical practice among three clinicians in our institution is broadly consistent. We have a conservative approach to Chiari 1 malformation management and our approach appears to have a low morbidity.

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