Update Chirurgie vom 28.02.2018

Eine 16-jährige Patientin stellte sich im Beisein ihres Vaters in der Notaufnahme vor und berichtete von stärksten abdominellen Schmerzen, welche seit einer erneuten „Fressattacke“ am Vorabend bestünden. Der Vater gab an, dass seine Tochter an Bulimie erkrankt sei. Wie lautet Ihre Diagnose?

Der Beitrag stellt die möglichen postoperativen Pouchkomplikationen dar, deren Risikofaktoren, Diagnostik und chirurgisches Management sowie die mittel- und langfristige Lebensqualität nach einer Pouchanlage anhand der aktuellen Literatur.

Das vielfach propagierte Kaugummikauen nach einer Bauch-Op. hat zumindest im Rahmen der Enhanced Recovery keinen Zusatznutzen. Das hat eine randomisierte Multicenterstudie aus den Niederlanden ergeben.

Die präoperative Risikoevaluation ist wesentlicher Bestandteil der Indikationsstellung zur Operation. Leitlinien beschreiben evidenzbasierte Algorithmen zur präoperativen Einschätzung des kardialen Risikos. Die Umsetzung der Leitlinienvorgaben im klinischen Alltag gelingt auch erfahrenen Ärzten nur in <50 % der Fälle.

Ventrikelseptumdefekte sind die häufigsten angeborenen Fehlbildungen, die chirurgisch korrigiert werden müssen. Ihre Korrektur ist im Vergleich zum Atriumseptumdefekt deutlich anspruchsvoller. Häufig lässt sich der Defekt zunächst nur unvollständig einsehen und auch die chirurgischen Nahttechniken sind diffiziler. 

Ist der Patient mit akuter Gallenblasenentzündung ein Notfall, den man sofort operieren muss? Ein italienisches Team hat ein grafisches Tool entwickelt, das bei der Einschätzung des Schweregrads helfen soll.

Nach fünf Jahren wurde die Leitlinie zur Rhinosinusitis nun aktualisiert. Das Besondere ist, dass die Deutsche Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie sowie die Deutsche Gesellschaft für Allgemein- und Familienmedizin die Leitlinie zusammen erstellten. Das Ergebnis gibt es hier.