Infektionen des unteren Gastrointestinaltrakts und ihre Differenzialdiagnosen

Infektiöse Kolitiden zeigen histologisch ein Spektrum von unauffällig bis hin zu ulzeröser Entzündung. Auch wenn die Diagnose häufig mikrobiologisch oder virologisch gestellt wird, kommt der Histologie wegen des möglichen Zeit- und Kostenvorteils sowie der Differenzialdiagnostik und der damit verbundenen therapeutischen Konsequenzen (Antiinfektivum vs. Operation oder Immunsuppression) nach wie vor eine große Bedeutung zu. Pathologinnen und Pathologen spielen vor allem bei 3 diagnostischen Szenarien eine Rolle: 1) Die Erreger sind direkt lichtmikroskopisch sichtbar. 2) Entzündungsmuster weisen auf bestimmte Infektionen hin. 3) Das histologische Bild ist unspezifisch und muss gegen wichtige Differenzialdiagnosen abgrenzt werden, allen voran gegen die chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen (CED). Dieser Beitrag bespricht Beispiele aus allen 3 Diagnosegruppen, ihre diagnostischen Kriterien und Differenzialdiagnosen.